Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Lisens - Kokk utviklet oljefollikulitt – permanent udyktighetserklæring – varig? (FinKN 2017-042)

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2017-042Medhold til forbruker
Selskap
Tryg
Tema
Annet alle saker av denne typen
Stikkord
lisensforsikring · sjøfolk · udyktighetserklæring · hudsykdom · yrkeseksponering

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kokk om bord på et skip som utviklet oljefollikulitt, en hudlidelse, som følge av eksponering for steikeos i arbeidet. Sjømannslegen utstedte udyktighetserklæring, men selskapet avslo utbetaling av lisensforsikringen med den begrunnelse at forsikrede kunne utføre annen tjeneste om bord. Nemnda gjennomgikk bakgrunnen for lisensforsikringen, som er en tariffavtalt ordning Rederiforbundet er forpliktet til å tegne. Formålet med forsikringen er å gi sjøansatte økonomisk trygghet dersom de mister arbeidet sitt på grunn av strenge helsekrav til sjøfolk. Vilkårene er ikke til hinder for utbetaling selv om personen kan få annet arbeid om bord eller på land. Nemnda uttalte at selskapets avslag bygget på en uriktig forståelse av hensikten med forsikringen, og at selskapet normalt ikke kan overprøve sjømannslegens vurdering. Siden forsikrede ble avskåret fra å arbeide i sin faktiske stilling som kokk som følge av udyktighetserklæringen, konkluderte nemnda med at tapet var dekket. Saken viser at forsikringsselskaper ikke kan avslå krav under en lisensforsikring med den begrunnelse at forsikrede muligens kunne utføre andre oppgaver, når vedkommende faktisk er ute av stand til å fortsette i sin egen stilling.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede arbeidet som kokk på et skip og utviklet i den forbindelse oljefollikulitt som følge av eksponering for steikeos. Sjømannslegen utstedte udyktighetserklæring, men selskapet avslo utbetaling av erstatning for tap av lisens med den begrunnelse at forsikrede kunne gjøre annen tjeneste om bord. Nemnda gjennomgikk bakgrunnen for etableringen av lisensforsikringen og regelverket knyttet til dekningen. Den viste til at Rederiforbundet var tariffmessig forpliktet til å tegne en lisensforsikring og at eventuelle endringer av vilkårene forutsatte forutgående samtykke fra partene i tariffavtalen. Formålet med forsikringen var å gi en sjøansatt økonomisk trygghet i den situasjonen som oppstår når vedkommende, pga. de særlige helsekrav som stilles til sjøansatte, mister sitt arbeid. Det fremgikk av vilkårene at det ikke var til hinder for utbetaling av lisensforsikringen at vedkommende kunne få arbeid på land, og heller ikke at forsikrede etter omskolering/behandling kunne bli helsemessig skikket til å gjøre tjeneste om bord igjen. Nemnda uttalte at selskapets avslag bygget på en uriktig forståelse av hensikten med forsikringen og bemerket også at selskapet normalt ikke kunne overprøve sjømannslegens vurdering. I den foreliggende sak var forsikrede, som følge av sjømannslegens udyktighetserklæring, avskåret fra å arbeide i den stillingen som hun hadde hatt, og nemndas konklusjon var at hennes tap var dekket av forsikringen.

Kilde

Flere saker om samme tema