Uriktige/mangelfulle opplysninger ved tegning? – grovt uaktsomt? fal. §§ 12-4, 13-1 a 13-2 og 13-3. (FinKN 2017-018)

Saken gjaldt en uførekapitalforsikring der selskapet mente forsikrede hadde gitt uriktige helseopplysninger ved tegningen. Spørsmålet var om forsikrede objektivt sett hadde gitt uriktige opplysninger om kropps- og leddsmerter, og om dette eventuelt var gjort grovt uaktsomt. Det var begrenset dokumentasjon fra tiden før tegningen, men senere helse- og trygdejournaler viste at hun hadde hatt slike smerter allerede før forsikringen ble tegnet. Nemnda kom etter en konkret vurdering til at opplysningene objektivt var uriktige. Når det gjaldt spørsmålet om grov uaktsomhet, fant nemnda under tvil at selskapet hadde oppfylt sin bevisbyrde for dette. Ved vurderingen av avkortning bemerket nemndas flertall at uaktsomheten lå i det nedre sjiktet av grov uaktsomhet, og fastsatte avkortningen til 70 prosent av forsikringssummen. Saken illustrerer at helseopplysninger gitt ved tegning av forsikring kan bli avgjørende senere, og at selv om det foreligger grov uaktsomhet, kan graden av denne påvirke hvor stor avkortning som blir resultatet, slik at ikke all grov uaktsomhet fører til fullstendig bortfall av utbetaling.