Afslag på fortsat præmiefritagelse trods kommunal arbejdsprøvning

Klager havde modtaget præmiefritagelse og invalidepension i en periode efter en sygemelding, men fik afslag på fortsat dækning fra en given dato, da selskabet vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Klager henviste til en kommunal arbejdsprøvning, der viste, at hun kun kunne arbejde ganske få timer om ugen, og mente derfor, at hendes erhvervsevne fortsat var væsentligt nedsat. Selskabet fandt, at klager ikke havde dokumenteret, at hun ikke kunne udføre et erhverv, der tog hensyn til hendes skånebehov, og som kunne give hende en indtægt på over halvdelen af, hvad en fuldt arbejdsdygtig person med samme uddannelse og alder kunne tjene. Ankenævnet var enigt i, at selskabet på det tidspunkt kunne overgå til en vurdering af den generelle erhvervsevne, da tilstanden havde stabiliseret sig. Nævnet lagde vægt på de lægelige og kommunale oplysninger, skånehensynenes karakter samt klagers alder og den forholdsvis korte arbejdsprøvning. Sagen illustrerer, at vurderingen af erhvervsevnetab ofte sker ud fra, om man kan udføre et andet relevant erhverv med hensyntagen til skånebehov, og at en kortvarig eller begrænset arbejdsprøvning ikke nødvendigvis er tilstrækkelig til at dokumentere varigt nedsat erhvervsevne.