Afslag på erhvervsevnetabsdækning i pension efter rygproblemer

Klageren søgte dækning for erhvervsevnetab og præmiefritagelse i forbindelse med en individuel pensionsforsikring efter langvarige rygproblemer. Han havde arbejdet deltid siden 2005 og blev på ny sygemeldt i 2021, hvorefter han i 2022 fik inddraget sit arbejdscertifikat og senere blev tilkendt seniorpension. Nævnet fandt, at klageren ikke havde ret til dækning forud for et bestemt tidspunkt, fordi han i den periode modtog fuld løn og derfor ikke havde lidt et indtægtstab. For perioden efter lønophør fandt nævnet, at klageren ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, når der blev taget hensyn til relevante skånebehov, herunder at han skulle undgå tunge løft. De lægelige oplysninger viste primært rygproblemer, som ikke i sig selv udelukkede, at klageren kunne udføre et relevant erhverv i et tilstrækkeligt omfang. Sagen viser, at dækning for erhvervsevnetab kræver konkret dokumentation for, at den forsikrede ikke kan arbejde i et bestemt omfang, selv med rimelige skånehensyn, og at det ikke er tilstrækkeligt at have helbredsproblemer i sig selv. Det er den forsikredes ansvar at fremlægge lægelig dokumentation, der understøtter graden af funktionsnedsættelse.