Afslag på erhvervsevnetab efter funktionel lidelse uden dokumentation

Klager havde i flere år haft fysiske gener og fik i 2022 diagnosen en funktionel lidelse. Han anmeldte tab af erhvervsevne, men selskabet afviste, fordi han ikke havde dokumenteret, at hans erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente, at hans gener over årene havde ført til en betydelig nedsættelse af arbejdsevnen. Selskabet påpegede, at flere objektive lægelige undersøgelser havde vist normale forhold, og at klager ikke havde gennemført arbejdsprøvning, som kunne dokumentere hans faktiske arbejdsevne. Ankenævnet konstaterede først, at et eventuelt krav forud for en vis dato var forældet, fordi klager først anmeldte skaden flere år efter, at generne begyndte. For den resterende periode fandt nævnet, at klager ikke havde bevist en tilstrækkelig nedsættelse af sin erhvervsevne, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at det er forsikringstageren, der har bevisbyrden for et erhvervsevnetab, og at mangel på objektive fund samt fravær af arbejdsprøvning kan være afgørende imod klager. Den viser også vigtigheden af at anmelde krav i tide, da forældelse kan afskære dele af et ellers muligt krav.