Erhvervsevnetabsforsikring stoppet efter sygemelding med stress

Sagen handlede om en klager, der efter en sygemelding med stress og udbrændthed søgte om fortsat udbetaling fra sin erhvervsevnetabsforsikring hos PFA Pension. Klager fik senere tilkendt seniorpension, men selskabet stoppede udbetalingerne fra en bestemt dato, fordi det vurderede, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet var enig med selskabet. Nævnet lagde vægt på, at de lægelige oplysninger ikke beskrev helbredsgener, der var uforenelige med at arbejde mindst halv tid i et relevant erhverv. Der blev også lagt vægt på, at klagers tilstand gradvist var forbedret siden sygemeldingen, og at klager ikke havde været arbejdsprøvet kommunalt, hvilket kunne have belyst hendes reelle arbejdsevne. Da klager ikke kunne bevise den nødvendige nedsættelse af erhvervsevnen, fik selskabet også ret i, at der ikke skulle betales advokatomkostninger. For almindelige forbrugere viser sagen, at det er klageren, der skal bevise omfanget af sit erhvervsevnetab, og at manglende dokumentation for arbejdsprøvning kan svække sagen. Det er derfor vigtigt at sikre grundig lægelig og kommunal dokumentation, hvis man ønsker at gøre en sådan forsikringsdækning gældende over en længere periode.