Afslag på pensionsdækning ved førtidspension grundet helbredsklausul

Klager blev i 2012 optaget i en arbejdsmarkedspension i forbindelse med, at hun tiltrådte et fleksjob, og modtog i den forbindelse et velkomstbrev. Da hun senere fik tilkendt offentlig førtidspension i 2022, søgte hun om ydelser fra pensionsordningen, men fik afslag med henvisning til en helbredsklausul. Klausulen betød, at dækning ved førtidspension ikke gjaldt, hvis afgørelsen om førtidspension hang sammen med noget, hun fejlede allerede ved optagelsen i fleksjobbet. Selskabet henviste til lægelige og kommunale oplysninger, der viste, at hendes psykiske lidelser, herunder PTSD og depression, bestod allerede i 2012. Nævnet fandt, at der ikke var tale om urigtige oplysninger efter forsikringsaftaleloven, men at selskabet tydeligt havde informeret om helbredsklausulen i velkomstbrevet, og at klausulen derfor kunne gøres gældende. Da der var klar sammenhæng mellem de forudbestående lidelser og den senere førtidspension, kunne selskabets afslag ikke kritiseres. Sagen viser, at helbredsklausuler i arbejdsmarkedspensioner kan gøres gældende uden individuel helbredsvurdering ved optagelsen, så længe kunden er tilstrækkeligt informeret, og at forudbestående lidelser kan begrænse dækningen selv mange år senere.