Afslag på fortsat erhvervsevnetab og præmiefritagelse efter rygskade

Klager fik afslag på fortsat dækning ved tab af erhvervsevne og præmiefritagelse efter en arbejdsskade med rygsmerter. Selskabet havde tidligere udbetalt midlertidige ydelser, men stoppede efter en periode med henvisning til, at den generelle erhvervsevne ikke var varigt nedsat med halvdelen. Klager mente, at det var arbejdsskaden, der var den primære årsag til hans senere førtidspension, mens selskabet pegede på, at også sociale forhold havde haft betydning for tilkendelsen. Nævnet gav selskabet ret. Der blev lagt vægt på, at de lægelige oplysninger ikke beskrev gener, som var uforenelige med et relevant erhverv på mindst halv tid, hvis der blev taget skånehensyn. Desuden havde klager kun været arbejdsprøvet i en kort virksomhedspraktik, så det var ikke undersøgt tilstrækkeligt, hvordan han ville kunne fungere på det bredere arbejdsmarked. Sagen illustrerer, at en tilkendelse af førtidspension fra det offentlige ikke automatisk medfører ret til forsikringsdækning, da forsikringens kriterier for erhvervsevnetab kan være strengere og bygge på en selvstændig vurdering. For forsikringstagere er det vigtigt at få foretaget en grundig arbejdsprøvning, der viser reelle begrænsninger inden for et bredere arbejdsmarked.