Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på yderligere dækning efter hjemtransport ved alkoholforgiftning i udlandet

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97960Medhold til selskabet
Selskab
Alm. Brand
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
40.460 DKK
Stikord
hjemtransport · sygdom · forældelse · tabt arbejdsfortjeneste · dækningsmaksimum

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der blev indlagt på hospital i udlandet med alkoholforgiftning og efterfølgende hjemtransporteret til et dansk sygehus. Selskabet havde allerede udbetalt betydelige beløb til hospitalsophold, behandling, hjemtransport og pårørendes udgifter, men klager ønskede yderligere dækning af et resterende krav samt erstatning for fejl i sagsbehandlingen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet eller dets samarbejdspartner havde begået fejl, der kunne begrunde et erstatningsansvar. Nævnet kunne heller ikke kritisere, at selskabet afviste at dække pårørendes tabte arbejdsfortjeneste, da dette ikke var omfattet af forsikringen. Endelig fandt nævnet, at kravet om yderligere refusion af flybilletter var forældet, da det blev fremsat for sent, selv om det i princippet lå inden for et samlet dækningsmaksimum. Selskabet fik derfor medhold i alle punkter. Sagen viser, at rejseforsikringer ofte har klare beløbsmæssige og tidsmæssige grænser for dækning, og at det er vigtigt at reagere hurtigt, hvis man ønsker at gøre krav gældende, da forældelsesregler kan afskære selv velbegrundede krav. Det illustrerer også, at pårørendes økonomiske tab som udgangspunkt ikke er dækket, medmindre det specifikt fremgår af betingelserne.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på yderligere dækning i forbindelse med, at klager var indlagt på et hospital i udlandet med alkoholforgiftning, og efterfølgende hjemtransporteret til sygehus i Danmark. Selskabet havde udbetalt 774.231,95 kr. for hospitalsophold, behandling og hjemtransport, samt 170.613,63 kr. for familiemedlems tilkald, hotelophold m.m. Klager ønskede erstatning, samt at få dækket fortsat udestående udgifter. Selskabet afviste yderligere dækning. Selskabet kunne ikke imødekomme kravet om udbetaling af det resterende krav på 40.460 kr., idet selskabet allerede havde udbetalt 36.507 kr. for refusion af flybilletter, hvorfor maksimumsdækningen på 30.000 kr. var oversteget. Selskabet bestred at have handlet ansvarspådragende. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet eller selskabets samarbejdspartner havde begået sådanne fejl i forbindelse med sagsbehandlingen, at der var grundlag for at pålægge selskabet et erstatningsansvar på erstatningsretligt grundlag. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning af tabt arbejdsfortjeneste, idet rejseforsikringen ikke dækkede pårørendes tabte arbejdsfortjeneste i en situation som den foreliggende. Nævnet fandt, at klagers krav på yderlig refusion af familiemedlemmers flybilletter var omfattet af forsikringsbetingelsernes punkt 3.3, hvor der gjaldt et samlet dækningsmaksimum på 50.000 kr. Nævnet fandt imidlertid, at klagers eventuelle krav om yderlig refusion var forældet forud for klagens indbringelse for nævnet. Nævnet kunne herefter ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

REJSEFORSIKRING, SYGDOM, FORÆLDELSE, SAGSBEHANDLING, HJEMTRANSPORT, REJSEAFBRYDELSE, TABT ARBEJDSFORTJENESTE, ERSTATNINGSANSVAR

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne