Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Ophævet erhvervsevnetabsforsikring på grund af urigtige helbredsoplysninger

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97021Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 6, stk. 1
Stikord
urigtige oplysninger · helbredserklæring · erhvervsevnetab · ophævelse · fortsættelsesforsikring

Hvad sagen handlede om

En mand blev i 2019 omfattet af en firmapensionsordning og udfyldte i den forbindelse en helbredserklæring. Da han senere søgte om udbetaling ved tab af erhvervsevne, viste det sig, at han havde afgivet urigtige oplysninger ved tegningen. Han hævdede desuden, at han senere havde ændret og forhøjet sin dækning, men kunne ikke bevise dette. Nævnet fandt, at de urigtige oplysninger måtte tilregnes ham som mindst uagtsomme, og at selskabet havde vist, at det ville have afvist at tegne forsikringen, hvis de korrekte oplysninger havde været kendt. Selskabet var derfor berettiget til at ophæve forsikringen med tilbagevirkende kraft til ikrafttrædelsen, og afslaget på erhvervsevnetabsdækning kunne ikke kritiseres. Nævnet fandt heller ikke grund til at kritisere, at pensionsordningen blev lagt om til en indbetalingsfri ordning uden forsikringsdækninger, da klager var blevet informeret om muligheden for at genoptage indbetalingerne og selv valgte ikke at gøre det. Sagen viser vigtigheden af at give korrekte og fuldstændige helbredsoplysninger ved tegning af en pensionsforsikring, da urigtige oplysninger kan føre til, at hele forsikringen ophæves fra starten.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning, ophævelse af erhvervsevnetabsforsikringen samt ændring af pensionsordning til indbetalingsfri ordning uden forsikringsdækninger. Klager blev den 1/5 2019 omfattet af en firmapensionsordning med forsikringsdækninger. I forbindelse hermed udfyldte og underskrev han den 2/4 2019 en helbredserklæring. Klager ansøgte om udbetaling ved tab af erhvervsevne henholdsvis den 7/10 2020 og den 26/1 2021. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at han i november 2019 ændrede pensionsordningen, herunder forhøjende forsikringsdækningen ved tab af erhvervsevne. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med tegningen af forsikringen afgav urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes ham som mindst uagtsomt. Nævnet fandt, at selskabet havde godtgjort, at det i henhold til sine indtegningsregler ville have givet afslag på tegning af forsikringen, såfremt de korrekte oplysninger havde foreligget. Nævnet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet med henvisning til forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, stk. 1, ophævede forsikringen med virkning fra ikrafttrædelsestidspunktet 1/5 2019 og afviste at udbetale dækning ved tab af erhvervsevne. Nævnet fandt videre, at der ikke var grundlag for at kritisere, at klagers pensionsordningen var overgået til en indbetalingsfri ordning uden forsikringsdækninger. Nævnet lagde vægt på, at selskabet den 19/7 2021 oplyste klager, at der var mulighed for at fortsætte forsikringerne på andre vilkår, hvis indbetalingerne blev genoptaget, og at klager ikke så at have henvendt sig til selskabet herom. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, IKRAFTTRÆDELSESTIDSPUNKT, SAGSBEHANDLING, OPSIGELSE, RÅDGIVNING, HELBREDSOPLYSNINGER, HELBREDSERKLÆRING, FORTSÆTTELSESFORSIKRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne