Klausul for rygskade indsat efter urigtige helbredsoplysninger ved tegning

Klager tegnede i 2001 en gruppeinvaliderente og oplyste i den forbindelse, at hun havde haft en nerve i klemme i ryggen omkring fire år tidligere, samt at hun havde haft hold i ryggen i 1998. Hun angav dog samtidig, at hun ikke havde haft ryggener for mere end syv år siden. I 2020 anmeldte hun ny rygrelateret uarbejdsdygtighed, og selskabet indhentede i den forbindelse en speciallægeerklæring, der viste, at hun faktisk havde haft rygproblemer helt tilbage fra barndommen. Selskabet afviste at udbetale invaliderente og indsatte i stedet en klausul med tilbagevirkende kraft, der undtog ryg- og nakkelidelser fra dækning, med henvisning til at klager havde afgivet urigtige helbredsoplysninger ved tegningen. Nævnet gav selskabet medhold og lagde vægt på lægelige oplysninger samt en udtalelse fra Videncenter for Helbred og Forsikring. Nævnet fremhævede særligt, at klager havde undladt at besvare et spørgsmål om rygproblemer mere end syv år før tegningen, og at hun senere direkte havde svaret nej på et opfølgende spørgsmål herom. Da de klausulerede lidelser blev anset som hovedårsagen til klagers erhvervsevnetab, fandt nævnet det berettiget, at selskabet afviste udbetaling. Sagen understreger vigtigheden af at besvare helbredsspørgsmål fuldstændigt og korrekt ved tegning af en forsikring.