Afslag på dækning af hjemtransport og behandling grundet forudbestående lidelse

En rejsende blev under en udlandsrejse indlagt akut med hævelse i underlivet, opereret og hjemtransporteret. Selskabet afviste at dække udgifterne med den begrundelse, at tilstanden skyldtes en forudbestående lidelse, som ikke havde været stabil i to måneder før afrejsen. Klager havde i det foregående år haft gentagne udbrud af hævelse og betændelse og var i et omfattende udredningsforløb, herunder en biopsi kort før afrejsen, som viste betændelse. Fordi disse oplysninger ikke var givet til selskabet, som i første omgang havde dækket udgifterne, krævede selskabet også ca. 220.000 kroner tilbagebetalt. Klager mente ikke, at biopsien havde sammenhæng med indlæggelsen, og hævdede desuden, at selskabet havde givet et bindende tilsagn om dækning samt ydet mangelfuld sagsbehandling og klagevejledning. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afslag eller kravet om tilbagebetaling, og fandt at der ikke var afgivet noget bindende dækningstilsagn. Nævnet fandt det kritisabelt, at klagevejledningen havde været utilstrækkelig, men det ændrede ikke resultatet. Sagen viser, hvor afgørende det er at oplyse fuldt ud om helbredsforhold før en rejse, da manglende oplysninger kan føre til både afslag og krav om tilbagebetaling.