Afslag på erhvervsevnetab efter sygemelding med mavesmerter

Klager, en mand i 30erne, søgte erstatning for tab af erhvervsevne og præmiefritagelse efter langvarig sygemelding med mavesmerter, rygsmerter og snurren i benene. Han havde perioder med delvis raskmelding og barsel, men blev igen fuldt sygemeldt i 2018 og mistede sin løn i 2019. En neurolog vurderede senere, at symptomerne skyldtes en funktionel lidelse. Selskabet ydede midlertidig dækning i en periode, men overgik derefter til at vurdere klagers generelle erhvervsevne på det brede arbejdsmarked og fandt, at den ikke var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente, at overgangen var sket for tidligt, og at lønnen til brug for beregningen burde opreguleres. Nævnet fandt, at selskabet var berettiget til at skifte til en vurdering af den generelle erhvervsevne på det angivne tidspunkt, og at klager ikke havde bevist, at hans erhvervsevne var nedsat i det omfang, forsikringen krævede. Sagen viser, at forsikringsselskaber typisk kan overgå fra en midlertidig til en generel erhvervsevnevurdering efter en vis periode, og at det er forsikringstageren, der skal dokumentere en tilstrækkelig nedsættelse af arbejdsevnen for at opnå erstatning.