Afslag på erhvervsevnetab og engangsudbetaling efter stress og fleksjob

Sagen handlede om en kvinde, der efter en sygemelding med stress og belastningsreaktion søgte om dækning for varig nedsættelse af erhvervsevnen med mindst halvdelen samt engangsudbetaling og præmiefritagelse fra sin pensionsforsikring. Hun havde forudbestående angst og ADD, og hendes sygdomsforløb var påvirket af flere faktorer, herunder en sygemelding i forbindelse med coronakrisen og senere opsigelse fra sit arbejde. Hun blev efterfølgende bevilliget fleksjob og startede i en stilling med reduceret timetal. Ankenævnet vurderede, at hun ikke havde ført tilstrækkeligt bevis for, at hendes erhvervsevne faktisk var nedsat med mindst halvdelen, som forsikringsvilkårene krævede for at udløse dækning. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, at det ikke er nok at have haft sygemeldinger og skiftende ansættelsesforhold for at opnå udbetaling ved erhvervsevnetab. Der skal foreligge dokumentation, typisk lægelig, der understøtter en varig og betydelig nedsættelse af arbejdsevnen. For en almindelig kunde er læringen, at man bør sikre sig grundig dokumentation fra læger og eventuelt arbejdsprøvning, hvis man ønsker at gøre en sådan forsikringsdækning gældende, og at overgang til fleksjob ikke automatisk beviser en nedsættelse på det niveau, forsikringen kræver.