Klausul for skulder og stop af erhvervsevneudbetaling efter ulykke

En mand havde fået udbetalt ydelser ved tab af erhvervsevne og præmiefritagelse i flere år efter en motorcykelulykke, hvor han brækkede sit venstre kraveben og senere blev opereret flere gange. Selskabet stoppede udbetalingerne, fordi man vurderede, at hans generelle erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Samtidig indsatte selskabet en klausul for venstre skulder med tilbagevirkende kraft, fordi klager ved oprettelsen af pensionsordningen ikke havde oplyst, at han tidligere havde haft gener i skulderen og var blevet undersøgt for dette på hospitalet. Ankenævnet fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, som mindst kunne tilregnes ham som uagtsomt, og at selskabet på behørig vis havde påberåbt sig sine rettigheder til at ændre ordningen. Nævnet lagde også vægt på, at selskabet ville have indsat samme klausul, hvis de rigtige oplysninger havde været kendt fra starten. Endelig fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at hans erhvervsevne fortsat var nedsat i dækningsberettigende grad. Sagen viser, hvor vigtigt det er at give korrekte og fuldstændige helbredsoplysninger ved tegning af en pensionsordning, da urigtige oplysninger kan medføre indsættelse af klausuler eller bortfald af dækning senere.