Stop af erhvervsevnetabsdækning efter observation viste golfspil

Sagen handlede om en mand, der havde modtaget erhvervsevnetabsdækning fra sin pensionsforsikring siden 2013 på grund af en række gener, herunder svimmelhed, tinnitus og koncentrationsproblemer. Selskabet standsede udbetalingerne i 2018 efter at have gennemført en observation af klager, som viste, at han havde et højt funktionsniveau, blandt andet ved at spille golf i stort omfang. Dette stod i skarp kontrast til klagers egne oplysninger om et meget begrænset funktionsniveau i hverdagen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet på baggrund af observationerne stoppede dækningen, og selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber har mulighed for at anvende observation som led i deres vurdering af, om en forsikret fortsat opfylder betingelserne for erhvervsevnetabsdækning. Den illustrerer også vigtigheden af, at der er overensstemmelse mellem de oplysninger, en forsikret giver om sit funktionsniveau, og den faktiske adfærd, da uoverensstemmelser kan få afgørende betydning for udfaldet af en sag. For forsikringstagere er det en påmindelse om, at oplysninger til selskabet bør være retvisende, og at aktiviteter, der dokumenteres, kan få direkte konsekvens for retten til udbetaling.