Stop af udbetaling ved fibromyalgi efter observation af klager

Klager fik i 2016 diagnosen fibromyalgi og gik ned i arbejdstid til 18 timer om ugen. Selskabet udbetalte i den forbindelse ydelser og præmiefritagelse fra 2016, men stoppede udbetalingerne i februar 2019, fordi man ikke længere fandt, at klagers generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, som var kravet for fortsat dækning. Selskabet havde forud for stoppet foretaget observationer af klager, som viste, at hun over fire dage opholdt sig mellem 19 og 21 timer på sin arbejdsplads og brugte yderligere en betydelig del af tiden på andre aktiviteter. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne fortsat var nedsat med mindst halvdelen efter februar 2019, og lagde vægt på både de lægelige oplysninger og observationerne. Nævnet bemærkede også, at klager aldrig havde været arbejdsprøvet, hvilket kunne have belyst hendes reelle arbejdskapacitet bedre. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise et fortsat erhvervsevnetab for at bevare retten til ydelser fra en pensionsforsikring, og at både lægelige oplysninger og faktiske observationer af den daglige funktion kan få afgørende betydning for udfaldet af en sådan sag.