Stop af erhvervsevnetabsydelser efter observation af selvstændig med gigt

Sagen handlede om, hvorvidt selskabet var berettiget til at stoppe ydelser og præmiefritagelse samt ophæve klagerens forsikringer. Klageren, der drev selvstændig virksomhed, havde siden 2016 modtaget ydelser på grund af gigt og gener efter et overfald, og hun oplyste i februar 2019, at hun stadig var fuldt uarbejdsdygtig. Selskabet iværksatte herefter en observation over ti dage, hvor klageren blev set udføre arbejde i sin virksomhed, og selskabet stoppede på den baggrund udbetalingerne og ophævede forsikringsdækningen. Ankenævnet fandt, at selskabet med rette kunne afvise dækning efter februar 2019, fordi klageren ikke havde bevist en nedsættelse af erhvervsevnen på mindst halvdelen, og at ophævelsen af erhvervsevnetabsforsikringen ikke kunne kritiseres. Nævnet fandt dog, at selskabet ikke var berettiget til at ophæve klagerens øvrige forsikringer, hvorfor klageren fik delvist medhold. Det fremgår, at en efterfølgende byretsdom frifandt selskabet. Sagen viser, at observationer kan udgøre afgørende bevis i sager om erhvervsevnetab, og at en ophævelse af forsikring skal stå i forhold til det konkrete forhold, der begrunder den.