Afslag på pensionsudbetaling grundet forudbestående lidelse ved førtidspension
- Selskab
- PenSam Pension
- Stikord
- helbredsklausul · forudbestående lidelse · førtidspension · fortsættelsesforsikring · oplysningspligt
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede afslag på udbetaling fra en pensionsordning samt afslag på at tegne en fortsættelsesforsikring. Klager var blevet tilkendt offentlig førtidspension, men selskabet afviste at udbetale ydelser under henvisning til en helbredsklausul i ordningen. Selskabet mente, at klager var optaget i ordningen på baggrund af en stilling med løntilskud, og at førtidspensionen skyldtes en lidelse, der allerede bestod, da klager tiltrådte stillingen. Klager bestred, at der var tale om samme lidelse, og anførte, at han ikke var blevet gjort opmærksom på helbredsklausulen, samt at hans pensionsoversigt havde nævnt erstatning ved førtidspension. Ankenævnet lagde vægt på oplysninger fra kommunale akter og fandt, at selskabet ikke var blevet oplyst om ansættelsesforholdets særlige karakter ved optagelsen. Nævnet bemærkede desuden, at pensionsoversigten tydeligt angav, at udbetaling forudsatte, at betingelserne var opfyldt. Nævnet fandt heller ikke, at klager havde bevist at have henvendt sig rettidigt om fortsættelsesforsikring. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser vigtigheden af at være opmærksom på helbredsklausuler i pensionsordninger og på, at frister for at gøre krav gældende skal overholdes og kunne dokumenteres.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning og afslag på at tegne fortsættelsesforsikring. Klager var tilkendt offentlig førtidspension, og selskabet afviste at udbetale ydelser, fordi klager var omfattet af ordningens helbredsklausul. Selskabet anførte, at klager var optaget i pensionsordningen på baggrund af en stilling med løntilskud, og fordi afgørelsen om offentlig førtidspension havde sammenhæng med en lidelse, som bestod, da klager tiltrådte stillingen. Klager bestred, at der var tale om samme lidelser, og han anførte, at han ikke var blevet gjort bekendt med helbredsklausulen, og at erstatning ved førtidspension havde fremgået af hans pensionsoversiger. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på oplysningerne i de kommunale akter, at selskabet ikke oplyses om ansættelsesforholdets karakter ved optagelse i ordningen, og at det fremgik af pensionsoversigten, at dækningerne kun blev udbetalt, hvis betingelserne var opfyldt. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist at tegne fortsættelsesforsikring, da klager ikke havde bevist, at han havde henvendt sig til selskabet inden for tidsfristen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ÅRSAGSSAMMENHÆNG, KLAUSUL, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FØRTIDSPENSION, INFORMATION, FORTSÆTTELSESFORSIKRING, ARBEJDSMARKEDSPENSION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.