Afslag på pensionsudbetaling grundet forudbestående lidelse ved førtidspension
- Selskab
- PenSam Pension
- Stikord
- helbredsklausul · forudbestående lidelse · førtidspension · fortsættelsesforsikring · oplysningspligt
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede afslag på udbetaling fra en pensionsordning samt afslag på at tegne en fortsættelsesforsikring. Klager var blevet tilkendt offentlig førtidspension, men selskabet afviste at udbetale ydelser under henvisning til en helbredsklausul i ordningen. Selskabet mente, at klager var optaget i ordningen på baggrund af en stilling med løntilskud, og at førtidspensionen skyldtes en lidelse, der allerede bestod, da klager tiltrådte stillingen. Klager bestred, at der var tale om samme lidelse, og anførte, at han ikke var blevet gjort opmærksom på helbredsklausulen, samt at hans pensionsoversigt havde nævnt erstatning ved førtidspension. Ankenævnet lagde vægt på oplysninger fra kommunale akter og fandt, at selskabet ikke var blevet oplyst om ansættelsesforholdets særlige karakter ved optagelsen. Nævnet bemærkede desuden, at pensionsoversigten tydeligt angav, at udbetaling forudsatte, at betingelserne var opfyldt. Nævnet fandt heller ikke, at klager havde bevist at have henvendt sig rettidigt om fortsættelsesforsikring. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser vigtigheden af at være opmærksom på helbredsklausuler i pensionsordninger og på, at frister for at gøre krav gældende skal overholdes og kunne dokumenteres.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning og afslag på at tegne fortsættelsesforsikring. Klager var tilkendt offentlig førtidspension, og selskabet afviste at udbetale ydelser, fordi klager var omfattet af ordningens helbredsklausul. Selskabet anførte, at klager var optaget i pensionsordningen på baggrund af en stilling med løntilskud, og fordi afgørelsen om offentlig førtidspension havde sammenhæng med en lidelse, som bestod, da klager tiltrådte stillingen. Klager bestred, at der var tale om samme lidelser, og han anførte, at han ikke var blevet gjort bekendt med helbredsklausulen, og at erstatning ved førtidspension havde fremgået af hans pensionsoversiger. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på oplysningerne i de kommunale akter, at selskabet ikke oplyses om ansættelsesforholdets karakter ved optagelse i ordningen, og at det fremgik af pensionsoversigten, at dækningerne kun blev udbetalt, hvis betingelserne var opfyldt. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist at tegne fortsættelsesforsikring, da klager ikke havde bevist, at han havde henvendt sig til selskabet inden for tidsfristen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ÅRSAGSSAMMENHÆNG, KLAUSUL, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FØRTIDSPENSION, INFORMATION, FORTSÆTTELSESFORSIKRING, ARBEJDSMARKEDSPENSION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …