Ret til fortsat erstatning for erhvervsevnetab efter fleksjob
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · psykisk lidelse · fleksjob · varig nedsættelse · præmiefritagelse
Hvad sagen handlede om
Klager havde tidligere en lederstilling, men blev sygemeldt i 2018 og anmeldte i 2019 tab af erhvervsevne på grund af stress. Han kom senere i virksomhedspraktik og fik efterhånden mere komplekse opgaver, og blev til sidst tilkendt et fleksjob med 13 timer om ugen. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser i en årrække, men stoppede udbetalingen, da man vurderede, at hans generelle erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet vurderede sagen anderledes og fandt, at klagers generelle helbredsmæssige erhvervsevne fortsat var nedsat med 50 procent, mens hans faktiske indtjeningsevne kun var nedsat med 10 procent. På den baggrund fik klager medhold i, at selskabet skulle fortsætte udbetalingen af erstatning for erhvervsevnetab, også efter det tidspunkt, hvor selskabet havde stoppet ydelserne. Sagen illustrerer, at vurderingen af erhvervsevnetab i forsikringssammenhæng kan afvige fra en rent økonomisk betragtning af indtjeningsevnen, og at det er den helbredsmæssige nedsættelse af erhvervsevnen, der ofte er afgørende, selv når en person er kommet i fleksjob eller lignende arbejdsmarkedstilknytning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning ved erhvervsevnetab. Klager arbejdede i en lederstilling frem til sin sygemelding i 2018. Den 3/9 2019 anmeldte klager tab af erhvervsevne på grund af stress. Klager startede i virksomhedspraktik hos en anden arbejdsgiver den 22/6 2020, hvor arbejdsopgaverne primært bestod af administrative opgaver. I løbet af virksomhedspraktikforløbet fik klager mere komplekse opgaver, og han fungerede i perioder som projektleder. Klager blev tilkendt fleksjob i samme virksomhed pr. 1/11 2021 med 13 timer om ugen. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser og ydede præmiefritagelse fra 1/2 2019 til 30/11 2024, hvor selskabet stoppede ydelserne med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med halvdelen. Nævnet fandt, at klagers generelle helbredsmæssige erhvervsevne var nedsat med 50 procent pr. 1/12 2024. Nævnet lagde til grund, at klagers indtjening (den økonomiske erhvervsevne) var nedsat med 10 procent, hvorfor selskabet skulle yde dækning for erhvervsevnetab også efter den 30/11 2024. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, MIDLERTIDIGE YDELSER, VARIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …