Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afbestilling af rejse ved graviditetskomplikationer og lægeattest

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103844Medhold til klager
Selskab
Købstædernes Forsikring
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
31.856 DKK
Stikord
afbestilling · graviditet · forudbestående komplikation · lægeattest · dækning

Hvad sagen handlede om

En gravid kvinde bestilte en rejse kort efter at have haft en blødning, som ved undersøgelse blev vurderet som en normal graviditet uden komplikationer. Kort efter bestillingen fik hun nye blødninger og fik konstateret en blodansamling i livmoderen, hvilket førte til, at hun til sidst afbestilte rejsen. Selskabet afviste at dække afbestillingen med henvisning til, at komplikationen var kendt allerede ved bestillingstidspunktet. Nævnet var uenig og lagde vægt på, at klager ved bestillingen ikke havde symptomer, der gav grund til at forvente komplikationer en måned senere, og at selskabets egen samarbejdspartner havde givet en forhåndsgodkendelse uden forbehold kort tid efter bestillingen. Det kunne desuden ikke lægges til grund, at den senere blødning havde direkte sammenhæng med den tidligere. Klager fik derfor medhold i kravet om afbestillingsdækning, mens kravet om dækning af udgift til lægeattest blev afvist, da denne udgift ikke var omfattet af forsikringsbetingelserne. Sagen viser, at det afgørende tidspunkt ved vurdering af forudbestående forhold i rejseforsikringer er, hvad forsikringstageren med rimelighed kunne forudse på bestillingstidspunktet, og at en klar lægelig forhåndsgodkendelse uden forbehold kan tale afgørende til forsikringstagerens fordel.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på afbestillingsdækning og dækning af lægeattest. Klager, der var gravid i 12. uge, fik en blødning i underlivet den 2/2 2025 og blev den 4/2 2025 undersøgt på hospitalet, hvor graviditeten blev vurderet normal. Klager bestilte herefter den 11/2 2025 en rejse med planlagt afrejse den 15/3 2025. Klager fik nye blødninger den 12/2 2025, hvorfor hun samme dag blev undersøgt på hospitalet, hvor der blev konstateret intrauterint hæmatom (blodansamling i livmoderen). Klager kontaktede selskabet og fik den 24/2 2025 en medicinsk forhåndsgodkendelse uden forbehold. Klager var i løbende kontakt med selskabet, som den 6/3 2025 indsatte en klausul i den medicinsk forholdsgodkendelse i forhold til blødninger fra underlivet, da blødningerne ikke var ophørt. Klager valgte herefter at afbestille rejsen den 11/3 2025. Selskabet afviste at yde afbestillingsdækning under henvisning til, at komplikationen, der førte til afbestilling, var kendt, da rejsen blev bestilt. Klager ønskede at få dækket sine udgifter til rejsen på 31.856 kr. samt en lægeattest på 500 kr. Nævnet fandt, at klager på tidspunktet for bestillingen af rejsen ikke havde symptomer, som var egnede til at give mistanke om komplikationer ved graviditeten, der ville forhindre hende i at gennemføre en rejse en måned senere. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager var i slutningen af første trimester, da hun den 2/4 2025 fik en blødning i underlivet, og at hun blev undersøgt på hospitalet den 4/4 2025, hvor der var anført "blødning tidligt i graviditet, ingen sikre resthæmatomer. Vurderer normal graviditet". Nævnet lagde også vægt på, at klager den 24/2 2025 fik en medicinsk forhåndsgodkendelse uden forbehold, og at selskabets samarbejdsparten således vurderede, at klagers helbredsmæssige oplysninger ikke gav mistanke om komplikationer, som kunne blive behandlingskrævende under rejsen. Nævnet lagde også vægt på, at det var nævnets opfattelse, at det ikke var muligt ud fra sagens lægelige oplysninger at konkludere, at blødningen, som opstod den 12/2 2025, havde direkte sammenhæng med den tidligere blødning. Nævnet fandt, at klager ikke var berettiget til dækning af lægeerklæring, idet det fremgik af betingelserne, at forsikringen ikke dækkede denne udgift. Klager delvis medhold.

Resultat

DELVIS MEDHOLD

Søgeord

AFBESTILLING, REJSEFORSIKRING, GRAVIDITET

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne