Afslag på rejseforsikring efter tvivl om ægthed af hospitalsdokumenter
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- afslag · dokumentation · falsk dokumentation · madforgiftning
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der under en udenlandsrejse angav at have fået madforgiftning og derfor søgte om dækning af udgifter til hospitalsbesøg, lægeundersøgelse og medicin samt erstatning for de tabte feriedøgn. Klager fremlagde dokumentation fra et hospital i udlandet, men selskabet afviste kravet, fordi hospitalet oplyste, at de ikke havde behandlet klager eller dennes ægtefælle, og at logoet på dokumenterne ikke længere var i brug, da hospitalet flere år tidligere var blevet opkøbt og havde ændret navn og logo. Selskabet vurderede derfor, at dokumentationen var falsk. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, at det er afgørende, at den dokumentation, man fremlægger i forbindelse med en skadesanmeldelse, er ægte og kan verificeres af den udstedende instans. Hvis et selskab kan påvise konkrete uoverensstemmelser i den fremlagte dokumentation, kan det medføre afslag på dækning, uanset om klager selv oplever, at skaden er reel. Forbrugere bør derfor sikre sig korrekt og opdateret dokumentation fra behandlende instanser i udlandet, og være opmærksomme på, at forsikringsselskaber kan kontrollere ægtheden af sådanne dokumenter direkte hos udstederen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af udgifter til hospitalsbesøg, lægeundersøgelse og medicin samt erstatningsrejse eller erstatningsdøgn. Klager anmeldte den 11/10 2024, at han og ægtefællen den 28/9 2024 under en ferie blev behandlet på et hospital på grund af madforgiftning, og at de havde været tvunget til at opholde sig inden for i 3 dage. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at logoet på de dokumenter fra det udenlandske hospital, som klager havde fremlagt, ikke længere blev anvendt af hospitalet, da hospitalet (hospital1) i 2018 blev købt af hospital2 og derefter havde anvendt hospital2s logo og navn. Selskabet anførte, at hospitalet havde oplyst, at de ikke havde behandlet klager eller ægtefællen, og at den fremlagte dokumentation var falsk. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til klager
Afslag på mén-erstatning efter omtegning af rejseforsikring uden varsel
Sagen handlede om en kvinde, der som hjemmeboende datter var omfattet af sin fars rejseforsikring.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Klage over alarmcentralens håndtering af akillessene-skade på rejse
Sagen omhandlede en klage over selskabets samarbejdspartners sagsbehandling i forbindelse med en tilskadekomst under en rejse i et EU-land.
- RejseforsikringMedhold til klager
Afbestilling af rejse på grund af opblussen i divertikulit godkendt
Sagen handlede om en klager, der afbestilte en planlagt rejse på grund af divertikulit, en betændelsestilstand i tyktarmen, som hun havde haft i flere år.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for ødelagte rejsedøgn efter skade på skikursus
Sagen handlede om en klager, der kom til skade under et skiinstruktørkursus i udlandet og krævede kompensation for ødelagte rejsedøgn.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Erstatning for stjålet taske og kontanter fra indcheckede kuffert
Klager fik stjålet en Prada-taske til en værdi af 12.400 kroner samt 525 euro i kontanter fra sin indcheckede bagage under en flyrejse.