Afslag på rejseforsikring efter tvivl om ægthed af hospitalsdokumenter
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- afslag · dokumentation · falsk dokumentation · madforgiftning
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der under en udenlandsrejse angav at have fået madforgiftning og derfor søgte om dækning af udgifter til hospitalsbesøg, lægeundersøgelse og medicin samt erstatning for de tabte feriedøgn. Klager fremlagde dokumentation fra et hospital i udlandet, men selskabet afviste kravet, fordi hospitalet oplyste, at de ikke havde behandlet klager eller dennes ægtefælle, og at logoet på dokumenterne ikke længere var i brug, da hospitalet flere år tidligere var blevet opkøbt og havde ændret navn og logo. Selskabet vurderede derfor, at dokumentationen var falsk. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, at det er afgørende, at den dokumentation, man fremlægger i forbindelse med en skadesanmeldelse, er ægte og kan verificeres af den udstedende instans. Hvis et selskab kan påvise konkrete uoverensstemmelser i den fremlagte dokumentation, kan det medføre afslag på dækning, uanset om klager selv oplever, at skaden er reel. Forbrugere bør derfor sikre sig korrekt og opdateret dokumentation fra behandlende instanser i udlandet, og være opmærksomme på, at forsikringsselskaber kan kontrollere ægtheden af sådanne dokumenter direkte hos udstederen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af udgifter til hospitalsbesøg, lægeundersøgelse og medicin samt erstatningsrejse eller erstatningsdøgn. Klager anmeldte den 11/10 2024, at han og ægtefællen den 28/9 2024 under en ferie blev behandlet på et hospital på grund af madforgiftning, og at de havde været tvunget til at opholde sig inden for i 3 dage. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at logoet på de dokumenter fra det udenlandske hospital, som klager havde fremlagt, ikke længere blev anvendt af hospitalet, da hospitalet (hospital1) i 2018 blev købt af hospital2 og derefter havde anvendt hospital2s logo og navn. Selskabet anførte, at hospitalet havde oplyst, at de ikke havde behandlet klager eller ægtefællen, og at den fremlagte dokumentation var falsk. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse under ferie efter blodprop i hjernen
Sagen omhandlede et par, hvor ægtefællen kort før en planlagt ferie blev indlagt med symptomer på en midlertidig blodprop i hjernen (TCI/TIA).
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hjemtransport ved graviditetsgener på rejse
Et par var på ferie, da ægtefællen opdagede, at hun var gravid, og fik graviditetsrelaterede gener.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Strid om erstatningsrejse efter afbrudt ferie ved akut indlæggelse
Sagen drejede sig om en families ferie i udlandet, som blev afbrudt, da et familiemedlem blev akut indlagt på hospitalet.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på fuld afbestillingsdækning efter rygskade før rejse
Sagen handlede om afslag på fuld afbestillingsdækning af en rejse.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Kun delvis dækning af afbestilt feriebolig grundet ikke-forsikrede deltagere
Klager havde lejet en feriebolig i udlandet til sig selv, ægtefælle, et hjemmeboende barn samt et udeboende barn og en svigerbolig, i alt fem personer, for …