Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på rejseforsikring efter tvivl om ægthed af hospitalsdokumenter

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103591Medhold til selskabet
Selskab
Gjensidige Forsikring
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Stikord
afslag · dokumentation · falsk dokumentation · madforgiftning

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der under en udenlandsrejse angav at have fået madforgiftning og derfor søgte om dækning af udgifter til hospitalsbesøg, lægeundersøgelse og medicin samt erstatning for de tabte feriedøgn. Klager fremlagde dokumentation fra et hospital i udlandet, men selskabet afviste kravet, fordi hospitalet oplyste, at de ikke havde behandlet klager eller dennes ægtefælle, og at logoet på dokumenterne ikke længere var i brug, da hospitalet flere år tidligere var blevet opkøbt og havde ændret navn og logo. Selskabet vurderede derfor, at dokumentationen var falsk. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, at det er afgørende, at den dokumentation, man fremlægger i forbindelse med en skadesanmeldelse, er ægte og kan verificeres af den udstedende instans. Hvis et selskab kan påvise konkrete uoverensstemmelser i den fremlagte dokumentation, kan det medføre afslag på dækning, uanset om klager selv oplever, at skaden er reel. Forbrugere bør derfor sikre sig korrekt og opdateret dokumentation fra behandlende instanser i udlandet, og være opmærksomme på, at forsikringsselskaber kan kontrollere ægtheden af sådanne dokumenter direkte hos udstederen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af udgifter til hospitalsbesøg, lægeundersøgelse og medicin samt erstatningsrejse eller erstatningsdøgn. Klager anmeldte den 11/10 2024, at han og ægtefællen den 28/9 2024 under en ferie blev behandlet på et hospital på grund af madforgiftning, og at de havde været tvunget til at opholde sig inden for i 3 dage. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at logoet på de dokumenter fra det udenlandske hospital, som klager havde fremlagt, ikke længere blev anvendt af hospitalet, da hospitalet (hospital1) i 2018 blev købt af hospital2 og derefter havde anvendt hospital2s logo og navn. Selskabet anførte, at hospitalet havde oplyst, at de ikke havde behandlet klager eller ægtefællen, og at den fremlagte dokumentation var falsk. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne