Stop af udbetaling ved erhvervsevnetab efter bedring i psykisk tilstand

Sagen drejede sig om en klager, der fik afslag på fortsat udbetaling af erhvervsevnetabsydelser og præmiefritagelse fra Danica Pension. Klageren blev sygemeldt i december 2022 på grund af stress og en belastningsreaktion, og genoptog senere arbejdet delvist på grund af fysiske gener. Klageren blev tilkendt seniorpension i 2023, men stoppede helt med at arbejde kort efter. Selskabet udbetalte ydelser midlertidigt, men vurderede efterfølgende, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og stoppede derfor udbetalingerne. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet fandt, at selskabet var berettiget til at gå over til en vurdering af den generelle erhvervsevne, da klagerens tilstand havde stabiliseret sig tilstrækkeligt. Der blev lagt vægt på, at klagerens psykiske tilstand var forbedret, og at klageren selv havde oplyst, at stresstilstanden ikke længere begrænsede arbejdsevnen. Fysiske smerter i nakke, ryg og skuldre blev ikke anset for at forhindre arbejde på halv tid med passende skånehensyn, særligt fordi klageren tidligere havde arbejdet fuld tid med samme gener. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber kan basere afgørelser om erhvervsevnetab på en samlet helbredsmæssig vurdering, og at stabiliserede tilstande kan tale imod fortsat udbetaling.