Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på behandling i udlandet efter afvist hjemtransport på rejseforsikring

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102424Medhold til selskabet
Selskab
Gjensidige Forsikring
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
30.000 DKK
Stikord
hjemtransport · behandlingsudgifter · afslag · udland · bopæl

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en pensionist, der havde tegnet en enkeltrejseforsikring, mens han og familien skulle bo i udlandet i to år. Under opholdet fik han tre skader, som selskabet delvist dækkede, men afviste at betale for operation og yderligere udredning i udlandet, da man mente, han burde hjemtransporteres. Klager afviste hjemtransport, fordi han ikke længere havde bopæl i Danmark, og selskabet afviste også at dække hans opholdsudgifter i Danmark. Selskabet tilbød i stedet en kontanterstatning på 30.000 kroner svarende til udgifterne til hjemtransport. Ankenævnet gav selskabet ret. Nævnet lagde vægt på, at skaderne ikke var akut behandlingskrævende, at der ikke var medicinsk grund til at behandlingen skulle ske i udlandet, og at forsikringsbetingelserne udtrykkeligt undtog dækning ved afvist hjemtransport eller ophold efter hjemkomst. Nævnet fremhævede desuden, at en rejseforsikring er tiltænkt personer, der midlertidigt opholder sig et andet sted end deres bopæl, og at klagers manglende bopæl i Danmark ikke ændrede dette. Sagen viser, at en rejseforsikring ikke er en generel sygeforsikring for længerevarende udlandsopphold, og at man som forsikringstager bør være opmærksom på, at dækningen typisk er begrænset til midlertidige situationer, samt at afvisning af hjemtransport kan have store konsekvenser for dækningen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af udgifter til yderligere udredning og behandling i udlandet under ferie. Klager tegnede en enkeltrejseforsikring til sig selv for perioden fra 30/11 2023 til den 29/11 2025. Klager, der var pensionist, skulle i de to år opholde sig i udlandet sammen med sin kone og stedbarn. På policen var der angivet en dansk bopælsadresse. Klager havde efter afrejse frameldt sin folkeregisteradresse, og han havde dermed ingen bopæl i Danmark. Klager anmeldte i juni og juli 2024 tre skader til selskabet i henholdsvis skulder, fod og hoved. Selskabet dækkede klagers udgifter til udredning og scanninger. Selskabet afviste at dække udgifter til operation og yderligere udredning i udlandet, idet selskabet vurderede, at klager skulle hjemtransporteres. Selskabet havde tilbudt klager hjemtransport på business-class, hvilket han havde afvist, da han ikke længere havde et sted at bo i Danmark. Selskabet afviste at dække klagers ophold i Danmark. Selskabet havde tilbudt klager en kontanterstatning på 30.000 kr., svarende til udgifterne til hjemtransport, som klager kunne vælge at bruge til yderligere behandling i udlandet. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist at yde dækning til yderligere udredning og behandling i udlandet med henvisning til, at klager skulle hjemtransporteres til Danmark. Nævnet kunne heller ikke kritisere, at selskabet havde afvist at yde dækning til klagers ophold i Danmark. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at de tre skader ikke var akut behandlingskrævende, og at der ikke var nogen medicinsk begrundelse for at yderligere udredning og behandling skulle foregå i udlandet, hvorfor udgifterne ikke kunne betegnes som rimelige. Nævnet lagde også vægt på, at selskabet i henhold til forsikringsbetingelserne ikke dækkede behandling eller ophold efter hjemkomst til Danmark, fortsat behandling, hvis forsikringstageren afviste at lade sig hjemtransportere, eller behandling i det tilfælde, hvor selskabets læge vurderede, at behandlingen kunne afvente hjemkomst til Danmark. Nævnet lagde også vægt på, at en rejseforsikring var en forsikring, der dækkede en forsikringstager, der midlertidigt opholdt sig på ferie et andet sted end sin bopæl. Det faktum, at klager, der havde afmeldt sin folkeregisteradresse i Danmark, ikke havde nogen bopæl i Danmark eller noget sted at opholde sig under udredning og behandling i Danmark, var uden betydning for forsikringsdækningen. Nævnet bemærkede, at klager ved tegningen af forsikringen havde oplyst en dansk bopælsadresse, hvilket fremgik af policen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

REJSEFORSIKRING, HJEMTRANSPORT, BEHANDLINGSUDGIFTER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne