Afslag på erhvervsevnetab og præmiefritagelse efter stress

En kvinde blev sygemeldt på grund af stress og arbejdede herefter gradvist flere timer, indtil hun blev opsagt og senere tilkendt seniorpension. Selskabet havde ydet midlertidig dækning for tab af erhvervsevne af hensyn til fastholdelse på arbejdsmarkedet, selvom hun ikke opfyldte den økonomiske betingelse for dækning. Da hendes helbredstilstand havde stabiliseret sig, overgik selskabet til at vurdere hendes generelle erhvervsevne og fandt, at den ikke var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente, at hendes kombination af øjensygdomme, fysiske skader og stress gjorde det urealistisk at arbejde i et andet erhverv. Nævnet var enig med selskabet i, at vurderingstidspunktet var korrekt fastsat, og fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat tilstrækkeligt, selv med rimelige skånehensyn taget i betragtning. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at selskaber kan overgå fra en konkret til en generel vurdering af erhvervsevnen, når helbredstilstanden har stabiliseret sig, og at det er forsikringstageren, der skal godtgøre, at vedkommende ikke kan arbejde i et andet fag med de rette skånehensyn.