Nedsat erhvervsevnetabsydelse trods kronisk træthedssyndrom og fleksjob
- Selskab
- AkademikerPension
- Stikord
- erhvervsevnetab · invalidepension · fleksjob · forældelse · psykisk lidelse
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en klager, der efter en stressreaktion og senere en trafikulykke med hjernerystelse blev diagnosticeret med kronisk træthedssyndrom. Selskabet havde ydet fuld invalidepension fra 2010, men nedsatte fra 2017 ydelsen til halv, da man vurderede, at klagers erhvervsevnetab herefter kun var omkring halvdelen. Klager mente, at erhvervsevnen fortsat var nedsat med mindst to tredjedele. Ankenævnet gav klager delvis medhold og fandt, at klager havde bevist en fortsat væsentlig nedsættelse af erhvervsevnen efter 2017. Der blev lagt vægt på, at klager i praktikforløb kun kunne klare 9-10 timers arbejde om ugen uden forværring af sine gener, og at kommunen på den baggrund havde tilkendt fleksjob med tilsvarende timetal. Nævnet fandt dog, at ydelser forfaldet mere end tre år før sagen blev indbragt, var forældede, og at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at dække udgifter til advokatbistand. Sagen viser, at det ved langvarige erhvervsevnetabssager er afgørende at kunne dokumentere den faktiske arbejdsevne over tid, og at man bør være opmærksom på forældelsesfrister ved indbringelse af krav.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsatte fulde erhvervsevnetabsydelser. Klager blev august 2010 sygemeldt med en stress- og belastningsreaktion og blev indlagt i 3 måneder på psykiatrisk center. I marts 2011 blev klager påkørt af en bil og fik hjernerystelse. Klager lider af senfølger efter hjernerystelse og er diagnosticeret med kronisk træthedssyndrom (neurasteni/ME). Klager var fra 11/3 2014 til 31/1 2016 i et praktikforløb. Klager var i et nyt praktikforløb fra den 29/2 2016 til den 1/8 2016. Klager øgede i løbet af sine praktikforløb sin arbejdstid til 15 timer om ugen, hvilket var for meget for klager, hvorfor arbejdstiden blev sat ned til omkring 10 timer. Klager blev tilkendt fleksjob den 1/6 2018 med en arbejdstid på 9-10½ time om ugen. Klager var i virksomhedspraktik fra april 2019 til september 2019 og blev herefter ansat i et fleksjob samme sted. Ansættelsen ophørte i oktober 2023 på grund af manglende økonomi. Selskabet havde ydet fuld invalidepension fra den 1/12 2010, hvor selskabet vurderede, at klagers længerevarende fagspecifikke erhvervsevne var nedsat med 2/3, til den 1/1 2017, hvorfra selskabet alene havde ydet halve ydelser, da selskabet vurderede, at klager fra denne dato alene havde et erhvervsevnetab på mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager havde bevist, at klagers længerevarende fagspecifikke erhvervsevne var nedsat med mindst 2/3 efter den 1/1 2017. Nævnet fandt, at ydelser, der var forfaldet for mere end 3 år forud for sagens indbringelse for nævnet den 23/3 2024, var forældede. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager led af en række sygdomme og gener, og at disses samvirken indebar, at klagers erhvervsevne var begrænset i en sådan grad, at klager ikke kunne forventes at arbejde mindst 1/3. Nævnet lagde også vægt på, at klager var i to virksomhedspraktikker i samlet 27 måneder, hvor klager i korte perioder forsøgte at arbejde 12-15 timer om ugen, hvilket medførte en forværring af klagers gener, hvorfor det var nødvendigt for klager at gå ned på 10 timer om ugen. Nævnet lagde også vægt på, at kommunen havde vurderet, at klagers arbejdsevne var varigt og væsentligt begrænset, og at klager havde en arbejdsevne svarende til ugentlig arbejdstid på 9-10½ time om ugen, hvorfor klager var tilkendt fleksjob. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet af yde dækning til advokatbistand. Klager delvis medhold.
Resultat
DELVIS MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, PSYKISK LIDELSE, FORÆLDELSE, FAGSPECIFIK DÆKNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.