Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afvist sag om annulleret pensionspolice og præmiefritagelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101031Afvist / ikke realitetsbehandlet
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · præmiefritagelse · annullering af police · afvisning

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der blev sygemeldt og senere fik tilkendt erhvervsevnetabsdækning med tilbagevirkende kraft. Selskabet annullerede en pensionspolice, som skulle have trådt i kraft på et senere tidspunkt, med henvisning til et forbehold for forudbestående erhvervsevnetab, og ydede i stedet dækning efter en ældre og mindre gunstig police. Klager var uenig i annulleringen og mente desuden, at selskabet havde ydet for lidt i præmiefritagelse i en periode og fejlagtigt havde tilbagebetalt arbejdsgiverens pensionsbidrag uden at yde tilsvarende præmiefritagelse. Ankenævnet valgte ikke at tage stilling til sagens indhold, men afviste at behandle den, fordi sagen var for kompliceret til at blive afgjort på skriftligt grundlag alene. Nævnet fandt, at sagen krævede yderligere bevisførelse, herunder mulighed for parts- og vidneforklaringer, og at arbejdsgiverens rolle burde klarlægges nærmere, hvilket bedst kunne ske ved domstolene. Sagen illustrerer, at ankenævnet ikke behandler tvister, der er for komplekse eller kræver mundtlig bevisførelse, og at sådanne sager i stedet må afgøres ved domstolene.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over annullering af pensionspolice og opgørelse af præmiefritagelse. Klager blev sygemeldt i august 2012 og skiftede job 1/9 2013, hvor han steg i løn. I foråret 2014 tilkendte selskabet ham erhvervsevnetabsdækning fra 2012. Selskabet udbetalte til arbejdsgiver, idet klager fortsat var ansat indtil 1/1 2017, og selskabet ydede præmiefritagelse. Selskabet annullerede klagers police, der skulle have været trådt i kraft 1/9 2013 med henvisning til, at policen havde forbehold for forudbestående erhvervsevnetab. Selskabet ydede i stedet dækning efter klagers tidligere pensionspolice, der havde lavere dækningssummer. Klager anførte, at selskabet var uberettiget til at annullere den nye police. Klager anførte, at selskabet havde ydet for lidt i præmiefritagelse fra 1/9 2013 til 1/5 2016, og at selskabet havde været uberettiget til at tilbagebetale arbejdsgivers pensionsbidrag uden at yde præmiefritagelse med samme beløb. Klager anførte, at selskabet skulle yde præmiefritagelse fra 1/5 2016 til 1/1 2017, hvor selskabet havde standset dækningen til arbejdsgiver, fordi klager var opsagt. Selskabet ydede fra 1/1 2017 udbetalinger og præmiefritagelse til klager. Nævnet fandt, at sagen ikke var egnet til nævnsbehandling, hvor sagen afgøres på skriftligt grundlag. Nævnet fandt, at en afgørelse af sagen i givet fald måtte ske ved domstolene, hvor der var mulighed for yderligere bevisførelse, herunder part- og vidneforklaringer. Nævnet afviste derfor at træffe afgørelse, jf. xxxPARAGRAPHxxx 4, stk. 3, i nævnets vedtægter. Nævnet lagde vægt på sagens karakter, som tilsagde, at tvistepunkterne mest hensigtsmæssigt behandles samlet. Nævnet har henset til, at det under en eventuel retssag kan være hensigtsmæssigt at få klarlagt arbejdsgiverens rolle nærmere. Sag afvist.

Resultat

PARAGRAF 4

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, PRÆMIEFRITAGELSE, INFORMATION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne