Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter overgang til seniorpension

Klager havde modtaget midlertidig dækning ved tab af erhvervsevne og præmiefritagelse fra sin pensionsordning efter sygemelding med stress og depression. Da hun senere blev tilkendt seniorpension, overgik selskabet til en generel vurdering af hendes erhvervsevne og gav afslag på fortsat dækning. Klager mente, at selskabet ikke tog tilstrækkeligt hensyn til hendes aktuelle tilstand og alene lagde vægt på en neuropsykologisk test. Selskabet fastholdt, at hun ikke havde dokumenteret gener, der forhindrede hende i at arbejde og tjene mere end halvdelen af sin tidligere indtjening, hvis hun fik de rette skånehensyn som mindre kognitivt krævende og stressfrit arbejde. Ankenævnet fandt, at selskabet var berettiget til at overgå til en generel vurdering, og at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen med de rette skånehensyn. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det er forsikringstageren, der skal dokumentere en betydelig og varig nedsættelse af erhvervsevnen for at opretholde dækning, og at muligheden for at arbejde med tilpassede skånehensyn indgår i vurderingen.