Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om policer og erstatning for erhvervsevnetab i pension

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100693Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · præmiefritagelse · policer · livsforsikring · sagsbehandling

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der i 1999 kom til skade og siden fik dækning for erhvervsevnetab fra to perioder. I 2020 anmeldte han yderligere erhvervsevnenedsættelse på grund af sygdom og mente, at selskabet havde fejlhåndteret hans policer og opgørelsen af ydelser og præmiefritagelse. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet havde begået fejl. Nævnet lagde vægt på den konkrete historik for de involverede policer: en oprindelig police blev erstattet af en anden, som senere overgik til privat videreførsel uden indbetalinger til ratepension. En anden police var en ren livsforsikring uden ret til dækning eller præmiefritagelse ved erhvervsevnetab. Selskabet havde allerede anerkendt at yde maksimal dækning fra en fjerde police resten af forsikringens løbetid, og en femte police havde klagers ægtefælle som forsikret og gav derfor ikke klager selv nogen ret. Nævnet gav derfor selskabet medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at have overblik over, hvilke konkrete policer man har, hvad de dækker, og hvem der er forsikret på dem, særligt når man har flere pensions- og forsikringsprodukter hos samme selskab gennem mange år. Det illustrerer også, at ændringer i policeforhold over tid kan have stor betydning for, hvilken dækning man reelt har ret til på et senere tidspunkt.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over håndtering af policer og dækning for erhvervsevnetab. Klager var i 1999 udsat for en ulykke og fik dækning fra 2000 til 2001 og igen fra 2003 for 2/3 erhvervsevnetab. Han anmeldte, at han i 2020 havde fået yderligere erhvervsevnenedsættelse pga. sygdom. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet havde begået fejl ved håndteringen af klagers policer eller ved opgørelsen af ydelser og præmiefritagelse for erhvervsevnetab. Nævnet lagde vægt på, at det måtte lægges til grund, at police …7995 i 2000 blev erstattet af police …9882, og at police …9882 i 2002 overgik til privat videreførsel uden indbetalinger til ratepension. Nævnet lagde desuden vægt på, at police …2670 var en livsforsikring uden ret til dækning eller præmiefritagelse ved erhvervsevnetab, at selskabet havde anerkendt at yde maksimumsdækning fra police …7510 i resten af forsikringens løbetid, og at police …7212 havde klagers ægtefælle som forsikret og derfor ikke gav ret til dækning ved klagers erhvervsevnetab. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, SAGSBEHANDLING, PRÆMIEFRITAGELSE

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne