Uenighed om policer og erstatning for erhvervsevnetab i pension
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · præmiefritagelse · policer · livsforsikring · sagsbehandling
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der i 1999 kom til skade og siden fik dækning for erhvervsevnetab fra to perioder. I 2020 anmeldte han yderligere erhvervsevnenedsættelse på grund af sygdom og mente, at selskabet havde fejlhåndteret hans policer og opgørelsen af ydelser og præmiefritagelse. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet havde begået fejl. Nævnet lagde vægt på den konkrete historik for de involverede policer: en oprindelig police blev erstattet af en anden, som senere overgik til privat videreførsel uden indbetalinger til ratepension. En anden police var en ren livsforsikring uden ret til dækning eller præmiefritagelse ved erhvervsevnetab. Selskabet havde allerede anerkendt at yde maksimal dækning fra en fjerde police resten af forsikringens løbetid, og en femte police havde klagers ægtefælle som forsikret og gav derfor ikke klager selv nogen ret. Nævnet gav derfor selskabet medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at have overblik over, hvilke konkrete policer man har, hvad de dækker, og hvem der er forsikret på dem, særligt når man har flere pensions- og forsikringsprodukter hos samme selskab gennem mange år. Det illustrerer også, at ændringer i policeforhold over tid kan have stor betydning for, hvilken dækning man reelt har ret til på et senere tidspunkt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over håndtering af policer og dækning for erhvervsevnetab. Klager var i 1999 udsat for en ulykke og fik dækning fra 2000 til 2001 og igen fra 2003 for 2/3 erhvervsevnetab. Han anmeldte, at han i 2020 havde fået yderligere erhvervsevnenedsættelse pga. sygdom. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet havde begået fejl ved håndteringen af klagers policer eller ved opgørelsen af ydelser og præmiefritagelse for erhvervsevnetab. Nævnet lagde vægt på, at det måtte lægges til grund, at police …7995 i 2000 blev erstattet af police …9882, og at police …9882 i 2002 overgik til privat videreførsel uden indbetalinger til ratepension. Nævnet lagde desuden vægt på, at police …2670 var en livsforsikring uden ret til dækning eller præmiefritagelse ved erhvervsevnetab, at selskabet havde anerkendt at yde maksimumsdækning fra police …7510 i resten af forsikringens løbetid, og at police …7212 havde klagers ægtefælle som forsikret og derfor ikke gav ret til dækning ved klagers erhvervsevnetab. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, SAGSBEHANDLING, PRÆMIEFRITAGELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.