Stop af erhvervsevneydelser efter observation på sociale medier

Sagen drejede sig om en klager, der efter en rideulykke i 2013 fik udbetalt erhvervsevnetabsydelser og præmiefritagelse i mange år. Selskabet standsede senere udbetalingen og ophævede forsikringen med henvisning til, at klager havde handlet illoyalt ved at give oplysninger om sit funktionsniveau, som ikke stemte overens med observationer fra sociale medier. Nævnet gennemgik sagens oplysninger og fandt, at der var betydelige uoverensstemmelser mellem klagers beskrivelse af sine funktionsbegrænsninger og de aktiviteter, hun faktisk kunne ses at udføre. På den baggrund fandt nævnet, at selskabet både var berettiget til at stoppe udbetalingerne, fordi erhvervsevnen ikke længere var nedsat i dækningsberettigende grad, og til at ophæve forsikringen på grund af grov illoyal adfærd. Nævnet afviste desuden krav om dækning af advokatomkostninger. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber kan lægge afgørende vægt på observationer, herunder fra sociale medier, når disse står i klar modstrid med de oplysninger, en forsikringstager har givet om sin funktionsevne. Det viser også, at grov illoyalitet i forbindelse med oplysninger til selskabet kan medføre, at hele forsikringen ophæves, ikke blot at udbetalingen stoppes.