Mengodtgørelse efter knæskade på ferie afvist som forældet
- Selskab
- LB Forsikring
- Stikord
- rejseforsikring · forældelse · fejlbehandling · knæskade
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på mengodtgørelse efter en knæskade, som klager pådrog sig under en ferie. Klager blev behandlet på et udenlandsk hospital og mente senere, at hun var blevet fejlbehandlet, hvilket havde forværret skaden og ført til flere operationer efter hjemkomsten. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at det var forældet. Nævnet gav selskabet medhold og fandt, at sagen faktisk var forældet, da den blev indbragt for nævnet. Nævnet lagde vægt på, at klager allerede havde anmeldt den påståede fejlbehandling til selskabet nogle år tidligere, hvilket satte den treårige forældelsesfrist i gang, og at den etårige tillægsfrist løb fra selskabets afgørelse om afslag kort tid efter. Da klagen først blev indbragt for nævnet flere år senere, var fristerne overskredet. Sagen understreger vigtigheden af at reagere hurtigt, hvis man er uenig i en forsikringsafgørelse. Selv om en skade udvikler sig over tid, og der kan være god grund til at afvente den endelige udredning, kan forældelsesfristerne løbe fra det tidspunkt, man første gang gør et krav gældende over for selskabet, uanset om sagen senere bliver mere kompliceret.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af mengodtgørelse efter ulykke under ferie. Klager fik den 10/3 2019 en knæskade i højre knæ under en ferie. Hun blev behandlet på et udenlandsk hospital, hvor hun blev ordineret skinne og krykker i 14 dage. Klager havde efter hjemkomsten været i et omfattende udredningsforløb og var blevet opereret i knæet flere gange. Klager mente, at hun var blevet fejlbehandlet i udlandet, og at dette havde forværret skaden. Selskabet anførte, at sagen var forældet forud for indbringelsen for nævnet. Nævnet fandt, at sagen var forældet forud for indbringelsen for nævnet den 14/7 2023. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager havde anmeldt fejlbehandling til selskabet den 24/7 2019, hvorfor den 3-årige forældelsesfrist seneste kunne regnes fra denne dato, og at den at den 1-årige tillægsfrist løb fra selskabets afgørelse om afslag på dækning primo 2020. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
REJSEFORSIKRING, FORÆLDELSE, KNÆSKADE, FEJLBEHANDLING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse under ferie efter blodprop i hjernen
Sagen omhandlede et par, hvor ægtefællen kort før en planlagt ferie blev indlagt med symptomer på en midlertidig blodprop i hjernen (TCI/TIA).
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hjemtransport ved graviditetsgener på rejse
Et par var på ferie, da ægtefællen opdagede, at hun var gravid, og fik graviditetsrelaterede gener.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Strid om erstatningsrejse efter afbrudt ferie ved akut indlæggelse
Sagen drejede sig om en families ferie i udlandet, som blev afbrudt, da et familiemedlem blev akut indlagt på hospitalet.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på fuld afbestillingsdækning efter rygskade før rejse
Sagen handlede om afslag på fuld afbestillingsdækning af en rejse.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Kun delvis dækning af afbestilt feriebolig grundet ikke-forsikrede deltagere
Klager havde lejet en feriebolig i udlandet til sig selv, ægtefælle, et hjemmeboende barn samt et udeboende barn og en svigerbolig, i alt fem personer, for …