Tryg skulle bevise allergi hos hund og tabte sag om medicinudgifter

En hund fik konstateret autoimmune symptomer og havde brug for vedvarende medicinsk behandling. Tryg Forsikring havde allerede udbetalt et mindre erstatningsbeløb på 6.752,84 kr., men afviste efterfølgende at dække yderligere behandling med henvisning til, at forsikringen undtog behandling af allergiske lidelser og overfølsomhed for netop hundens race.

Hundeejeren var uenig i, at hundens tilstand kunne betegnes som en allergisk lidelse, og ønskede dækning af den fortsatte medicinbehandling. Sagen endte derfor hos Ankenævnet for Forsikring, som skulle afgøre, om selskabets afslag var berettiget.

Nævnet lagde til grund, at det var Tryg, der havde valgt at undtage allergiske lidelser i forsikringsbetingelserne, og at det derfor også var selskabet, der havde bevisbyrden for, at hundens behandlings- og medicinbehov faktisk skyldtes en sådan lidelse. Denne bevisbyrde fandt nævnet ikke var opfyldt.

Afgørende for udfaldet var en udtalelse fra hundens dyrlæge, som klart afviste, at hunden led af atopisk dermatitis eller foderallergi. I stedet beskrev dyrlægen en steril, sandsynligvis autoimmunt udløst hudlidelse, som blev behandlet med immunsupprimerende medicin.

På den baggrund fik hundeejeren medhold, og Tryg skulle anerkende, at afvisningen havde været uberettiget. Selskabet skal nu genoptage sagen og yde erstatning efter forsikringsbetingelserne.

Sagen viser, at når et forsikringsselskab undtager en bestemt diagnosekategori i sine betingelser, er det selskabet, der skal bevise, at netop denne diagnose er årsag til afslaget. Klar dyrlægefaglig dokumentation kan i den forbindelse blive udslagsgivende for udfaldet.

Læs hele afgørelsen fra Ankenævnet for Forsikring.