Afslag på dækning af sterilisation og dobbelt selvrisiko for hund

Sagen handlede om en hundeforsikring, hvor klageren krævede dækning for udgifter til sterilisation af sin hund samt bestred, at selskabet havde opkrævet selvrisiko to gange for behandling af henholdsvis ørebetændelse og livmoderbetændelse. Hunden havde haft tilbagevendende betændelsestilstande, og i forbindelse med behandlingen blev livmoderen fjernet. Selskabet afviste at dække sterilisationen og fastholdt, at der var tale om to selvstændige diagnoser, som derfor hver udløste selvrisiko. Ankenævnet gav selskabet medhold på begge punkter. Nævnet fandt det ikke urimeligt, at selskabet beregnede selvrisiko to gange, da der reelt var tale om to forskellige lidelser. Hvad angår sterilisationen, lagde nævnet vægt på, at der hverken under operationen eller ved den forudgående scanning blev fundet tegn på livmoderbetændelse eller anden livstruende tilstand i underlivet. Sterilisationen kunne derfor ikke anses for medicinsk nødvendig i forbindelse med behandling af en livstruende sygdom, hvilket er en forudsætning for dækning efter den type forsikring. Sagen viser, at dyreforsikringer typisk kun dækker indgreb, der er direkte nødvendige for behandling af en konkret sygdom, og at forebyggende eller rutinemæssige indgreb som sterilisation normalt falder uden for dækningen, medmindre der er en klar medicinsk begrundelse.