Dækning af hunds medicinbehandling trods undtagelse for allergi

Sagen handlede om en hund, der fik konstateret autoimmune symptomer og havde behov for vedvarende medicinsk behandling. Selskabet havde allerede udbetalt et mindre erstatningsbeløb, men afviste yderligere dækning med henvisning til, at forsikringen undtog behandling af allergiske lidelser og overfølsomhed for netop hundens race. Klager ønskede dækning af den fortsatte medicinbehandling og mente ikke, at hundens tilstand var en allergisk lidelse. Nævnet gav klager medhold. Fordi selskabet havde valgt at undtage allergiske lidelser i betingelserne, var det selskabet, der havde bevisbyrden for, at hundens behov for behandling og medicin skyldtes netop en sådan lidelse. Denne bevisbyrde blev ikke opfyldt. Afgørende var en udtalelse fra hundens dyrlæge, som klart afviste, at hunden led af atopisk dermatitis eller foderallergi, og i stedet beskrev en steril, sandsynligvis autoimmunt udløst hudlidelse, som blev behandlet med immunsupprimerende medicin. Selskabet skulle derfor anerkende, at afvisningen havde været uberettiget, og genoptage sagen med henblik på at yde erstatning. Sagen viser, at når et selskab undtager en bestemt diagnosekategori i sine betingelser, er det selskabet, der skal bevise, at netop denne diagnose er årsagen til afslag, og at klar dyrlægefaglig dokumentation kan være afgørende for udfaldet.