Diskusprolaps efter fald gav ikke højere mengrad i ulykkessag

En kvinde anmeldte i januar 2021, at hun var faldet og havde vredet ryggen. Nogle måneder senere viste en MR-skanning en diskusprolaps i lænderyggen. Sagen blev vurderet af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som fastsatte hendes varige men til under 5 procent, blandt andet fordi man ikke fandt tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem faldet og de senere gener.

På baggrund af denne vurdering afviste Lokal Forsikring at udbetale erstatning for varigt men. Kvinden var uenig og bad om at få sagen genoptaget, da hun fortsat havde betydelige smerter i ryg og ben, som hun mente burde føre til en højere mengrad.

Ankenævnet for Forsikring fandt ikke grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget. Nævnet konkluderede, at kvinden ikke havde bevist, at hendes varige men var på 5 procent eller derover som følge af den konkrete ulykke. Selskabet fik derfor medhold, og klager fik afslag på yderligere erstatning.

Sagen illustrerer, at vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring normalt tillægges stor vægt, når mengrad skal fastsættes i ulykkessager, og at der skal solid dokumentation til for at få en sådan vurdering ændret.

For andre forsikringskunder viser sagen, at vedvarende smerter alene ikke er tilstrækkeligt bevis for en bestemt mengrad, hvis den officielle lægelige vurdering peger i en anden retning.

Læs hele afgørelsen fra Ankenævnet for Forsikring.