Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 105318Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
dødsfaldserstatning · årsagssammenhæng · naturlig død · afslag

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben. Forsikringstageren faldt i slutningen af august og afgik ved døden knap to måneder senere. Selskabet afviste at udbetale dødsfaldserstatning, fordi faldet efter selskabets opfattelse ikke var den direkte årsag til dødsfaldet. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde afgørende vægt på, at dødsattesten angav, at forsikringstageren var død af naturlige årsager, nærmere bestemt legionærsygdom, og at de øvrige lægelige oplysninger i sagen ikke understøttede, at ribbensbruddet var årsag til dødsfaldet. Sagen viser, hvor stor betydning den lægelige dokumentation, herunder dødsattesten, har i sager om dødsfaldserstatning efter ulykkesforsikringer. Når der er tidsmæssig afstand mellem en ulykke og et dødsfald, kræves der typisk solid medicinsk bevisførelse for at fastslå en årsagssammenhæng. For forbrugere illustrerer sagen, at det ikke er tilstrækkeligt, at en ulykke er sket kort tid før dødsfaldet, hvis de lægelige oplysninger peger på en anden, naturlig dødsårsag.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dødsfaldserstatning. Forsikringstageren - som var født i 1950'erne - faldt den 31/8 2025, hvor han brækkede tre ribben. Forsikringstageren døde den 23/10 2025. Selskabet havde afvist at udbetale dødsfaldssum med henvisning til, at forsikringstagerens fald ikke var den direkte årsag til, at forsikringstageren afgik ved døden. Nævnet fandt ikke grundlag for at pålægge selskabet at udbetale dødsfaldserstatning. Nævnet havde blandt andet lagt vægt på, at det fremgik af dødsattesten, at forsikringstageren var død af naturlige årsager, og at den tilgrundliggende dødsårsag var legionærsygdom. Nævnet havde også lagt vægt på, at sagens øvrige lægelige oplysninger ikke understøttede, at årsagen til forsikringstagerens død skulle være ribbensbruddet, som han pådrog sig ved ulykkestilfældet den 31/8 2025. Selskab medhold.

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne