Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- dødsfaldserstatning · årsagssammenhæng · naturlig død · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben. Forsikringstageren faldt i slutningen af august og afgik ved døden knap to måneder senere. Selskabet afviste at udbetale dødsfaldserstatning, fordi faldet efter selskabets opfattelse ikke var den direkte årsag til dødsfaldet. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde afgørende vægt på, at dødsattesten angav, at forsikringstageren var død af naturlige årsager, nærmere bestemt legionærsygdom, og at de øvrige lægelige oplysninger i sagen ikke understøttede, at ribbensbruddet var årsag til dødsfaldet. Sagen viser, hvor stor betydning den lægelige dokumentation, herunder dødsattesten, har i sager om dødsfaldserstatning efter ulykkesforsikringer. Når der er tidsmæssig afstand mellem en ulykke og et dødsfald, kræves der typisk solid medicinsk bevisførelse for at fastslå en årsagssammenhæng. For forbrugere illustrerer sagen, at det ikke er tilstrækkeligt, at en ulykke er sket kort tid før dødsfaldet, hvis de lægelige oplysninger peger på en anden, naturlig dødsårsag.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dødsfaldserstatning. Forsikringstageren - som var født i 1950'erne - faldt den 31/8 2025, hvor han brækkede tre ribben. Forsikringstageren døde den 23/10 2025. Selskabet havde afvist at udbetale dødsfaldssum med henvisning til, at forsikringstagerens fald ikke var den direkte årsag til, at forsikringstageren afgik ved døden. Nævnet fandt ikke grundlag for at pålægge selskabet at udbetale dødsfaldserstatning. Nævnet havde blandt andet lagt vægt på, at det fremgik af dødsattesten, at forsikringstageren var død af naturlige årsager, og at den tilgrundliggende dødsårsag var legionærsygdom. Nævnet havde også lagt vægt på, at sagens øvrige lægelige oplysninger ikke understøttede, at årsagen til forsikringstagerens død skulle være ribbensbruddet, som han pådrog sig ved ulykkestilfældet den 31/8 2025. Selskab medhold.
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter diskusprolaps i lænderyggen
Klager var faldet og havde vredet ryggen, og en MR-skanning viste efterfølgende en diskusprolaps i lænderyggen.