Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel

Resumé

Klager over afvisning på dækning af indre blødning i forbindelse med fødsel. Klager anmeldte den 21/10 2025, at hun i forbindelse med fødsel den 7/10 2025 havde pådraget sig en indre blødning og blodansamling i bughulen. Ifølge CT-skanning af 12/10 2025 stammede blødningen med overvejende sandsynlighed fra en venebristning ved den venstre æggestok. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at blødningen ikke var opstået som følge af et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Klager anførte, at hun i ambulancen mod hospitalet fik akutte og ekstreme ikke ve-relaterede smerter, at symptomerne var til stede kontinuerligt fra den pludselige hændelse under ambulancetransporten og frem til den endelige diagnose, at symptomdebuten skete under aktiv fødsel, og at der ikke var oplysninger om andre sandsynlige årsager til den konstaterede venebristning og indre blødning. Selskabet anførte, at klager ikke havde bevist, at hun havde været udsat for en pludselig hændelse (initialpåvirkning) under fødslen, som havde forårsaget blødningen, at en fødsel i sig selv ikke udgjorde et ulykkestilfælde i betingelsernes forstand, at klager derfor skulle dokumentere en konkret pludselig hændelse (initialpåvirkning), som var årsag til blødningen, at sagens akter beskrev et almindeligt fødselsforløb, og at det ikke fremgik af journalen, hvornår, hvordan og hvorfor blødningen opstod. Nævnets flertal fandt, at venebristningen og blødningen hos klager var sket pludseligt under det igangværende fødselsforløb i ambulancen, og at klager havde været udsat for en initialpåvirkning, der opfyldte ulykkesbegrebet. Selskabet skulle genoptage sagsbehandlingen og skulle fastsætte klagers varige men. Klager medhold.