Faldt juledag og fik gener i fødder: kunne ikke bevise sammenhæng til ulykken

En mand anmeldte til Tryg Forsikring, at han var faldet juledag og havde slået ryggen. Efterfølgende oplevede han et konstant tryk hen over begge fødder samt en udpræget føleforstyrrelse, som påvirkede hans balance. Han mente, at generne skyldtes faldet og ønskede dækning under sin ulykkesforsikring.

Tryg Forsikring afviste at dække skaden. Selskabet mente ikke, at der var ført tilstrækkeligt bevis for, at de senere gener i ryg og fødder faktisk skyldtes det anmeldte fald juledag. Klager var uenig og bad Ankenævnet for Forsikring om at pålægge selskabet enten at anerkende hændelsen som en dækningsberettiget ulykke eller subsidiært at lade en uvildig speciallæge vurdere, om der var sammenhæng mellem faldet og generne.

Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at generne i ryg og fødder skyldtes faldet den 25. december. Da det som udgangspunkt er klager, der skal sandsynliggøre en sådan årsagssammenhæng, kunne nævnet hverken pålægge selskabet at anerkende hændelsen som en ulykke eller at indhente yderligere lægelig dokumentation.

Sagen viser, at det ikke er nok at dokumentere, at en hændelse har fundet sted, og at der senere er opstået gener. Der skal også foreligge tilstrækkelig sandsynliggørelse af en direkte sammenhæng mellem den konkrete hændelse og symptomerne, typisk understøttet af lægelige oplysninger tæt på hændelsestidspunktet.

Forbrugere, der kommer ud for en ulykke og senere ønsker at gøre et forsikringskrav gældende, bør derfor sikre sig grundig lægelig dokumentation så hurtigt som muligt efter hændelsen.

Læs hele afgørelsen fra Ankenævnet for Forsikring.