Kunde ventede tre år med at klage over afslag på erhvervsevnedækning

En kunde blev i februar 2022 optaget i en firmapensionsordning hos Danica Pension. Kort efter søgte han om at få tegnet forsikring ved tab af erhvervsevne, men i juni 2022 fik han afslag fra selskabet. Da han gjorde indsigelse, fastholdt selskabet sin afgørelse i oktober samme år.

I november 2022 indgik kunden og selskabet en aftale om genkøb af forsikringen, hvilket betød, at han udtrådte af firmapensionsordningen. Først i 2025, altså omkring tre år senere, gjorde kunden indsigelse mod både afslaget og den indgåede aftale. Han ønskede, at sagen blev taget op igen og vurderet individuelt og proportionalt ud fra hans personlige forhold.

Ankenævnet for Forsikring fandt, at kundens eventuelle krav var bortfaldet på grund af passivitet. Fordi han havde ventet så lang tid med at reagere på selskabets afgørelser og den aftale, der var indgået om genkøb, var der ikke længere grundlag for at gå tilbage og tilsidesætte hverken afslaget eller aftalen.

Nævnet lagde afgørende vægt på forløbet og tidspunktet for klagerens indsigelse. Da der ikke var grundlag for at tilsidesætte aftalen fra 2022, og da kunden som følge af genkøbet ikke længere havde aktive forsikringer hos selskabet, fik Danica Pension medhold i sagen.

Sagen viser, hvor afgørende det er at reagere hurtigt, hvis man er uenig i et forsikringsselskabs afgørelse. Selv hvis man senere mener, at en beslutning var forkert eller urimelig, kan lang tids passivitet betyde, at man mister muligheden for at få sagen genvurderet.

Læs hele afgørelsen fra Ankenævnet for Forsikring.