Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Gruppeliv – død – forsikringssum – dekningstilsagn – fal. § 19-4 – avtl. § 39.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2025-354Medhold til selskapet
Selskap
Protector
Tema
Livsforsikring
Lovhenvisninger
FAL § 19-4, avtl. § 39
Stikkord
gruppeliv · forsikringssum · dekningstilsagn · forbehold · avtaletolkning

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en gruppelivsforsikring der forsikringssummen varierte etter hvilken stillingskategori den ansatte tilhørte. Etter dødsfallet oppsto uenighet om hvilken sum de etterlatte hadde krav på. Selskapet fikk først opplysning om at avdøde var «formann» og varslet en høyere utbetaling tilhørende gruppen mellomledere og nøkkelpersonell, men presiserte samtidig at dette var basert på foreliggende dokumentasjon og at videre saksbehandling kunne endre resultatet. Etter ny kontakt med arbeidsgiver viste det seg at avdøde tilhørte gruppen øvrige ansatte onshore, som ga lavere forsikringssum. Spørsmålet for nemnda var om selskapets første melding utgjorde et bindende løfte om høyere utbetaling som ikke kunne trekkes tilbake. Nemnda kom til at selskapet hadde tatt et tilstrekkelig forbehold i sitt brev, slik at det ikke forelå et bindende dekningstilsagn, og ga selskapet medhold. Saken illustrerer at foreløpige meldinger fra forsikringsselskap om utbetalingsbeløp ikke nødvendigvis er endelige dersom det er tatt uttrykkelig forbehold om at videre undersøkelser kan endre resultatet. Mottakere bør derfor lese slike brev nøye for å se om det er tatt forbehold.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede var omfattet av en gruppelivsforsikring via arbeidsgiver. Forsikringen var delt inn i fire grupper, hvor forsikringssummen var høyere for ansatte som tilhørte gruppene "toppledere" og "mellomledere og nøkkelpersonell" enn for "øvrige ansatte onshore" og "øvrige ansatte offshore". Forsikrede døde 18.2.23. Foretaket tok i forbindelse med utbetaling av forsikringssummen kontakt med forsikredes arbeidsgiver med spørsmål om bl.a. hans stilling, hvorpå arbeidsgiver opplyste at forsikrede var ansatt som "Formann". Foretaket sendte så ut et brev til klager, og opplyste om at sum tilsvarende gruppen "mellomledere og nøkkelpersonell" skulle utbetales. Foretaket presiserte at dette var basert på foreliggende dokumentasjon og at videre saksbehandling kunne føre til endringer i forsikringssum og øvrige forhold. Foretaket kontaktet samtidig arbeidsgiver på ny, og fikk opplyst at forsikrede tilhørte gruppen "øvrige ansatte onshore". Foretaket kontaktet igjen klager og opplyste om at tidligere oppgitt forsikringssum var feil. Saken reiste spørsmål om hva som var riktig forsikringssum, og om foretaket hadde forpliktet seg til å utbetale en høyere sum enn det som fremkom av forsikringsbeviset. I så fall reiste saken spørsmål om foretaket kunne trekke løftet tilbake. Nemnda la til grunn at forsikrede tilhørte gruppen «øvrige ansatte onshore». Videre at foretaket hadde tatt et tilstrekkelig forbehold i brevet, og at det derfor ikke var gitt et bindende dekningstilsagn. Nemnda ga foretaket medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema