Livsforsikring – tegning – uriktige opplysninger– grov uaktsomhet – avkortning – fal. §§ 13-1 a (1) og 13-2 (2). (FinKN 2025-1168)
- Selskap
- Nordea Liv
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1, FAL § 13-2
- Stikkord
- opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · dødsfallforsikring · helseopplysninger
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en dødsfallforsikring der forsikringstakeren ved tegning opplyste om høyt blodtrykk, men ikke om andre helseforhold. Etter dødsfallet innhentet forsikringsselskapet helseopplysninger som viste at han også hadde høyt kolesterol og diabetes type 2, samt at han var under utredning for mulig demens eller parkinsonisme da forsikringen ble tegnet. Selskapet mente disse opplysningene skulle vært gitt, og avkortet utbetalingen med 100 prosent fordi de vurderte det som grov uaktsomhet fra forsikringstakerens side. Spørsmålet for nemnda var om det forelå grovt uaktsom brudd på opplysningsplikten, og om en fullstendig avkorting var riktig reaksjon. Nemnda la til grunn at forsikringstaker grovt uaktsomt hadde gitt uriktige helseopplysninger, og at forsikringen ikke ville blitt tegnet dersom riktige opplysninger var gitt. Dette ga grunnlag for full avkorting, og selskapet fikk medhold. Saken illustrerer hvor viktig det er å gi fullstendige og korrekte helseopplysninger ved tegning av forsikring. Selv om man husker å opplyse om én tilstand, kan mangelfull informasjon om andre kjente helseforhold få store konsekvenser for retten til utbetaling senere, særlig hvis opplysningene ville hatt betydning for om forsikringen i det hele tatt ble innvilget.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikringstaker tegnet dødsfallforsikring. Han opplyste om høyt blodtrykk og behandling for dette, og ellers ingen helseplager. Søknaden ble innvilget. Ved forsikringstakers dødsfall tre år senere, innhentet foretaket helseopplysninger. Av disse fremkom det at forsikringstaker hadde høyt kolesterol og diabetes type to ved tegning, samt opplysninger om at han var i en utredningsprosess for mulig demens/parkinsonisme. Foretaket vurderte på denne bakgrunn at forsikrede grovt uaktsomt hadde misligholdt sin opplysningsplikt, og avkortet derfor utbetaling med 100 %. Saken reiste spørsmål om forsikringstaker ga uriktige helseopplysninger ved tegning i, og om foretaket i så tilfelle kan avkorte kravet i sin helhet. Nemnda sluttet seg til sekretariatets vurdering om at forsikringstaker grovt uaktsomt ga uriktige opplysninger om sin helsetilstand da han tegnet forsikringen. Videre at han ikke ville ha fått tegnet forsikring, dersom han hadde gitt riktige opplysninger. Foretaket kunne derfor avkorte kravet med 100%. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
- LivsforsikringMedhold til selskapet
Kritisk sykdom –– MS - meldefrist fal. § 18-5.
Saken gjaldt en forsikring som dekket kritisk sykdom, der forsikrede fikk diagnosen multippel sklerose i februar 2024, men først sendte skademelding til …
- LivsforsikringMedhold til selskapet
Sykeforsikring – karensklausul – symptomer – tarmkreft fal. § 13-5.
Saken gjaldt en forsikring for kritisk sykdom med en karensklausul på én måned fra tegning.
- LivsforsikringMedhold til selskapet
Kreft – faktisk kunnskap – meldefrist fal. § 18-5.
Saken gjaldt en mann som fikk påvist prostatakreft og krevde utbetaling under en forsikring for kritisk sykdom.
- LivsforsikringMedhold til forbruker
Kollektiv livsforsikring– ektefeller – separasjon – fortsettelsesforsikring fal. §§ 1-5, 12-4, 19-4, 19-6 og 19-7.
Saken gjaldt et ektepar som i 2004 tegnet hver sin kollektive livsforsikring gjennom et forbund der bare den ene var medlem.
- LivsforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Dødsfallerstatning – ektefelle - begunstigelse – fal. §§ 15-1, 15-2 og 19-2 – vedtekter pkt. 4.1 bokstav d - avvist.
Saken gjaldt en gruppelivsforsikring hvor forsikrede døde etter kort tid å ha meldt fra om et ønske om at hans barn skulle være eneste mottaker av …