Kritisk sykdom – opphør grunnet manglende betaling – fal. § 14-2.

Saken gjaldt en forsikring mot kritisk sykdom som ble tegnet i 2023. Da premien ikke ble betalt, sendte selskapet flere varsler, blant annet SMS-påminnelse, brev og et varsel om at forsikringen ville bli avsluttet dersom betaling ikke skjedde innen en gitt frist. Fristen ble oversittet, og forsikrede betalte først flere måneder senere, etter at kravet var sendt til inkasso. Kort tid etter fikk forsikrede hjerteinfarkt og fremmet krav under dekningen. Selskapet avslo fordi forsikringen ifølge dem hadde opphørt før sykdommen oppsto. Nemnda vurderte om betalingen som kom inn via inkassosaken kunne regnes som en søknad om ny dekning etter loven, men kom til at det ikke var tilfellet. Dermed var forsikringen ikke i kraft da forsikrede ble syk, og selskapet fikk medhold. Saken viser hvor viktig det er å reagere raskt på varsler om manglende betaling av forsikringspremie. Dersom fristen for å bringe forsikringen i orden oversittes, kan dekningen falle bort, og en senere innbetaling gjennom inkasso vil ikke nødvendigvis gjenopprette forsikringen automatisk. Kunder bør derfor følge nøye med på betalingspåminnelser og eventuelle varsler om opphør, og ta kontakt med selskapet umiddelbart hvis det oppstår tvil om forsikringens status.