Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Tegning – kreft – uriktige opplysninger – svik – grov uaktsomhet – ugrunnet opphold – ugyldig avtale – fal. §§ 13-1a, jf. 13-2 og 13-13, avtl. § 36.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2024-300Medhold til forbruker
Selskap
If
Tema
Livsforsikring
Lovhenvisninger
FAL § 13-1a, FAL § 13-2, FAL § 13-13, avtl. § 36
Stikkord
uriktige opplysninger · svik · grov uaktsomhet · saksbehandlingstid · ugyldighet

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en person som tegnet livsforsikring med kritisk sykdomsdekning uten å opplyse om tidligere kreftsykdom. Vedkommende døde av kreft drøye to år senere, og selskapet avslo utbetaling med henvisning til svik ved tegning, subsidiært grov uaktsomhet, og mer subsidiært at avtalen måtte anses ugyldig etter avtaleloven § 36 fordi forsikredes norskkunnskaper var så svake at hun ikke forsto hva hun signerte. Nemnda pekte først på at selskapet hadde brukt uforholdsmessig lang tid på å behandle saken, og dermed ikke hadde gitt beskjed om sitt standpunkt uten ugrunnet opphold slik loven krever. Videre fant nemnda at usikkerhet om forsikredes norskkunnskaper kunne svekke grunnlaget for å påstå svik, siden svik krever en bevisst hensikt om å lure selskapet. Det var likevel ikke holdepunkter for at forsikrede ikke forsto at hun inngikk en forsikringsavtale, slik at avtaleloven § 36 heller ikke kunne brukes til å sette avtalen til side. Klager, altså de etterlatte, fikk medhold. Saken illustrerer at selskaper må overholde krav til saksbehandlingstid, og at høy terskel gjelder for å konstatere svik eller ugyldighet ved språkproblemer.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede kom til Norge i 2018. I forbindelse med søknad om livsforsikring og kritisk sykdomsdekning 4.3.19 opplyste ikke forsikrede om noen sykdommer eller helseplager. Forsikrede døde av kreft 13.5.21, og krav om utbetaling ble fremsatt 31.5.21. I journaler fremkom at forsikrede tidligere var kreftoperert i utlandet, med etterfølgende strålebehandling og cellegift. Foretaket avslo 13.12.22 krav om utbetaling med henvisning til at forsikrede hadde utvist svik ved tegning, subsidiært grov uaktsomhet. Atter subsidiært anførte foretaket at avtalen måtte settes til side som ugyldig etter avtaleloven § 36, da forsikredes norskkunnskaper var så begrenset at hun ikke visste hva hun signerte på. Saken reiste spørsmål om foretaket kunne avslå krav om utbetaling. Etter en konkret vurdering bemerket nemnda at den samlede tidsbruken i saken hadde vært unødvendig lang, og at foretaket dermed ikke hadde gitt melding om sitt standpunkt uten ugrunnet opphold. Nemnda bemerket videre at usikkerheten knyttet til forsikredes norskkunnskap kunne ha medført at sviks hensikt ikke forelå, men det var ingen holdepunkter for at forsikrede ikke forsto at hun hadde tegnet en forsikringsavtale. Foretakets anførsel om at avtalen var ugyldig etter avtl. § 36, kunne etter dette ikke føre frem. Klager ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema