Kritisk sykdom - søknad avgangsført/avslått - utstedt forsikringsbevis – økonomisk tap - fal. § 12-2 og avtl. § 32. (FinKN 2023-9)

Saksforhold

Klager søkte i 2017 om dekning for dødsrisiko og kritisk sykdom. På søknadstidspunktet gjennomgikk klager en organtransplantasjon, og kontakten med selskapet skjedde derfor via klagers ektefelle. Selskapet hadde ikke registrert fullstendig forsikringssøknad fra klager i 2017/2018. Etter flere purringer på oppgitt e-postadresse ble søknaden avgangsført. I oktober 2020 fikk klager påvist hjernekreft. Han søkte om tilsvarende dekninger i desember 2020, som selskapet avslo med henvisning til klagers helsesituasjon. Ved en feiltakelse utstedte selskapet forsikringsbevis med angitt betalingsfrist for premieinnbetaling. Klager fikk senere refundert betalt premie, og ble orientert om at forsikringsbeviset var sendt ut ved en feil. Saken reiste spørsmål om selskapet på en erstatningsbetingende måte var ansvarlig for at klager ikke fikk tegnet en livs- og kritisk sykdomsforsikring. Videre om selskapet var ansvarlig som følge av et feilaktig utsendt forsikringsbevis. Etter en konkret vurdering bemerket nemnda at klager ikke hadde sannsynliggjort at han hadde sendt inn en fullstendig forsikringssøknad i 2017-2018. Han hadde heller ikke sannsynliggjort at han ville ha fått tegnet forsikring med bakgrunn i egen helsesituasjon. Avtale var dermed ikke inngått. Nemnda konkluderte videre med at selskapet ikke var bundet av tilsendt forsikringsbevis og viste til at det fremgikk av sakens dokumenter at klager burde ha skjønt at forsikringsbeviset var utsendt ved en feiltakelse. Selskapet ble gitt medhold.