Jernring i hodet – nakke- og skulderplager – brosymptomer – forenlighetsvilkåret – årsakssammenheng. (FinKN 2023-499)
- Selskap
- Gjensidige
- Stikkord
- årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · brosymptomer · nakkeskade · medisinsk invaliditet
Hva saken handlet om
Saken gjaldt krav om erstatning etter en ulykke hvor forsikrede fikk en tung jernring i hodet og deretter utviklet nakke- og skulderplager. Trygderetten hadde tidligere konkludert med at plagene skyldtes ulykken og fastsatt varig medisinsk invaliditet til 15 prosent. Forsikringsselskapet innhentet imidlertid to spesialisterklæringer som begge konkluderte med at det ikke var årsakssammenheng mellom ulykken og de senere plagene, og avslo derfor kravet. Det sentrale spørsmålet for nemnda var om det forelå tilstrekkelig årsakssammenheng mellom hendelsen og de vedvarende plagene, herunder om det såkalte forenlighetsvilkåret var oppfylt. Dette vilkåret krever normalt at det er dokumentert sammenhengende symptomer, ofte omtalt som brosymptomer, fra skadetidspunktet og frem til de senere plagene. Nemnda fant at det ikke forelå dokumentasjon på slike vedvarende brosymptomer, og at forsikrede dermed ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng. Nemnda bemerket at muntlig bevisføring for domstol eventuelt kunne gitt et annet resultat. Saken viser at skriftlig dokumentasjon av sammenhengende symptomer over tid ofte er avgjørende i denne typen saker, uavhengig av konklusjoner fra andre instanser som Trygderetten.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede fikk en jernring på ca. 6 kg i hodet fra fire-fem meters høyde 5.3.15. Forsikrede oppsøkte legevakt neste dag og det ble notert smerter i nakken med utstråling til begge skuldre. Han fortsatte å arbeide i tre uker etter hendelsen og ble deretter 100 % sykemeldt. I tiden som fulgte gikk han regelmessig til fysioterapeut og fastlege. Forsikrede opplevde bedring frem til juni 2015 og så ble han verre. MR av nakken tatt i september 2015 viste ingen traumerelaterte forandringer. Trygderetten konkluderte 2.9.21 med at forsikredes plager skyldtes ulykkeshendelsen, og fastsatte vmi til 15 %. Foretaket innhentet to spesialisterklæringer som begge konkluderte med manglende årsakssammenheng, og foretaket avslo krav om erstatning. Saken reiste spørsmål om det er årsakssammenheng mellom hendelsen og senere plager i nakke og skuldre, og uførhet. Nemnda påpekte at det ikke var fremlagt dokumentasjon på at det forelå vedvarende brosymptomer som tilsa at forenlighetsvilkåret var oppfylt. Forsikrede hadde dermed ikke sannsynliggjort en årsakssammenheng. Nemnda bemerket at muntlig bevisføring for domstolen eventuelt kunne sannsynliggjøre et annet faktum enn hva som fremgikk av den fremlagte, skriftlige dokumentasjonen. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.