Tegning – nyresvikt - uriktige opplysninger- svik - fal. §§ 13-1 a og 13-2 (FinKN 2022-227)

Saken gjaldt en kvinne som i 2005 fylte ut egenerklæring om helse ved tegning av gruppelivsforsikring. Hun opplyste blant annet om migrene og tidligere keisersnitt og blindtarmoperasjon, men svarte nei på spørsmål om sykdommer i nyre eller urinveier. Forsikringen ble tegnet med forbehold knyttet til migrene. Mange år senere fikk hun nyresvikt og nyretransplantasjon, og søkte om uføreerstatning med nyresvikt som årsak. Selskapet avslo kravet under henvisning til at hun ikke hadde opplyst om livstruende komplikasjoner under et svangerskap i 1998, som etter selskapets syn innebar organsvikt som burde vært opplyst. Spørsmålet var om forsikrede svikaktig hadde gitt uriktige opplysninger ved tegningen, noe som eventuelt kunne frita selskapet fra ansvar. Nemnda vurderte bevisene konkret og kom til at selskapet ikke hadde sannsynliggjort med tilstrekkelig klarhet at forsikrede faktisk ga uriktige svar på de spørsmålene som ble stilt. Forsikrede fikk dermed medhold. Saken viser at det stilles strenge krav til bevis når et selskap påberoper svik som grunnlag for å nekte utbetaling, og at tvil om hva som faktisk ble spurt om og svart, kan slå ut i forsikringstakers favør.