Hårcelleleukemi – ikke krav om helseerklæring - symptomklausul - fal. § 13-5. (FinKN 2021-181)

Saken gjaldt en mann som tegnet en forsikring som ga rett til engangsutbetaling ved visse alvorlige diagnoser. Forsikringen ble tegnet per telefon uten at han fylte ut helseerklæring eller ble spurt om egen helse. Kort tid etter tegningen fikk han diagnosen hårcelleleukemi. Selskapet avslo kravet under henvisning til en symptomklausul i vilkårene, og viste til at forsikrede var under medisinsk utredning før tegningen og at det tidlig i november var gjort funn forenlig med sykdommen. Nemnda pekte på at en symptomklausul ikke kan brukes mot en forsikringstaker dersom selskapet ikke har stilt spørsmål om helse ved tegningen. Siden selskapet ikke hadde krevd helseerklæring eller stilt helsespørsmål, kunne det ikke senere påberope seg at symptomer forelå før tegningen. Forsikrede fikk dermed medhold. Saken viser at selskaper som velger å tegne forsikring uten å innhente helseopplysninger, tar en risiko ved å senere forsøke å avslå krav med henvisning til symptomer som forelå før tegningen.