Fall på nyoperert hånd - CRPS – mer enn 50 % ufør? (FinKN 2020-788)

Saken gjaldt en mann som falt på en nyoperert hånd og senere utviklet CRPS type 2. Han hadde fra før et sammensatt skade- og sykdomsbilde, med tidligere nakkesleng, kneskade og utredning for mulig hjerneskade. En spesialisterklæring konkluderte med årsakssammenheng mellom fallet og CRPS-tilstanden, og medisinsk invaliditet ble skjønnsmessig satt til 25 prosent. Selskapet hadde allerede utbetalt menerstatning basert på denne invaliditetsgraden, samt erstatning tilsvarende 50 prosent fremtidig ervervsuførhet. Spørsmålet for nemnda var om forsikrede hadde krav på ytterligere erstatning fordi en enda høyere andel av ervervsuførheten skyldtes fallskaden. Nemnda vurderte de fremlagte legeerklæringene og annen dokumentasjon, men fant at det ikke var sannsynliggjort at mer enn 50 prosent av den samlede ervervsuførheten kunne tilbakeføres til hendelsen. Selskapet fikk derfor medhold i at ytterligere erstatning ikke skulle utbetales. Saken illustrerer hvor krevende det kan være å fordele årsaksforhold når skadelidte har flere tidligere skader og sykdommer som også kan bidra til uførheten. For forsikringstakere viser saken at det er den som krever erstatning som må sannsynliggjøre hvor stor del av tapet som skyldes den aktuelle skadehendelsen, særlig når det foreligger konkurrerende årsaker fra tidligere helsetilstand.