Kreftsyk – sannsynliggjort utsendelse av forsikringsbevis – meldefrist - fal. § 18-5. (FinKN 2020-604)

Saken gjaldt en person som var omfattet av en kollektiv forsikring med dekning for kritisk sykdom, og som fikk påvist kreft i 2017. Han meldte imidlertid ikke kravet til selskapet før mer enn ett år senere, etter å ha vært i kontakt med forsikringstakeren om forsikringen. Selskapet avslo kravet under henvisning til at meldefristen på ett år var oversittet. Forsikrede hevdet at han aldri hadde mottatt forsikringsbevis eller informasjon om at det gjaldt en slik frist for å melde krav. Nemnda pekte på at det ikke forelå sikre opplysninger om hvem som faktisk hadde ansvaret for å sende ut forsikringsbeviset, og at det heller ikke var redegjort for hvilke rutiner som gjaldt for utsendelsen. Fordi selskapet dermed ikke hadde sannsynliggjort at forsikringsbeviset faktisk var sendt, kunne det ikke gjøre gjeldende at meldefristen var oversittet. Forsikrede ble derfor gitt medhold. Saken viser at et selskap som ønsker å påberope seg en meldefrist, må kunne dokumentere at forsikringstakeren faktisk har mottatt informasjon om fristen. Manglende rutiner eller dokumentasjon for utsendelse av forsikringsbevis kan slå tilbake på selskapet i en tvist om oversittet frist.