Uriktige opplysninger ved tegning – grovt uaktsomt – senere korrigeringer – fal. § 13-1, 13-2 og 13-3.
- Selskap
- Storebrand
- Tema
- Livsforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1, FAL § 13-2, FAL § 13-3
- Stikkord
- opplysningsplikt · grov uaktsomhet · helseopplysninger · avkortning · gruppelivsforsikring
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en gruppelivsforsikring der forsikrede hadde besvart helseerklæringen ved tegning. Han svarte nei på spørsmål om han hadde vært sykmeldt, om han hadde slitt med utmattethet, utbrenthet eller diffuse smertetilstander, og om han hadde hatt psykiske lidelser eller mottatt behandling for dette de siste ti årene. Senere innhentede opplysninger viste imidlertid at han hadde vært henvist til både psykologspesialist og psykiater et par år før tegningen, og at han også hadde vært delvis sykmeldt. Spørsmålet for nemnda var om dette utgjorde brudd på opplysningsplikten, og om bruddet var så alvorlig at selskapet kunne avkorte utbetalingen fullt ut, si opp forsikringen og ta forbehold ved fremtidig dekning. Etter en konkret vurdering kom nemnda til at forsikrede hadde opptrådt grovt uaktsomt ved å gi uriktige opplysninger om sin helsetilstand. Nemnda hadde ingen innvendinger mot at selskapet avkortet kravet fullt ut, og heller ikke mot at selskapet tilbød fortsatt dekning med nytt forbehold. Saken understreker viktigheten av å svare korrekt og fullstendig på helsespørsmål ved tegning av forsikring. Uriktige svar, selv om de kanskje ikke er ment å villede, kan få store konsekvenser for retten til utbetaling dersom forsikringstilfellet senere inntreffer.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede avga helseopplysninger i forbindelse med tegning av gruppelivsforsikring. Han svarte nei på spørsmål om sykemelding, på spørsmål om utmattethet/utbrenthet/diffuse smertetilstander, samt om psykiske lidelser/behandling for dette de siste 10 årene. Av mottatte opplysninger fremgikk bl.a. henvisning til psykologspesialist og psykiater 2-3 år før tegning, samt at han hadde vært delvis sykmeldt. Saken reiste spørsmål om forsikrede ga uriktige helseopplysninger ved tegning og om selskapet i så tilfelle kunne avkorte kravet 100 %, samt si opp dekningen/innta ny reservasjon. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at forsikrede grovt uaktsomt hadde brutt opplysningsplikten ved tegningen. Nemnda hadde ingen merknader til selskapets avkortningsprosent, samt tilbudet om reservasjon knyttet til avtalen. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Sykeforsikring – karensklausul – symptomer – tarmkreft – fal. § 13-5.
karensklausul · kritisk sykdom · symptomer · tarmkreft · bevisvurdering
Kreft – faktisk kunnskap – meldefrist – fal. § 18-5.
kritisk sykdom · meldefrist · faktisk kunnskap · foreldelse
Kollektiv livsforsikring– ektefeller – separasjon – fortsettelsesforsikring – fal. §§ 1-5, 12-4, 19-4, 19-6 og 19-7.
fortsettelsesforsikring · separasjon · kollektiv forsikring · varslingsplikt · utbetaling ved dødsfall
Dødsfallerstatning – ektefelle - begunstigelse – fal. §§ 15-1, 15-2 og 19-2 – vedtekter pkt. 4.1 bokstav d - avvist.
dødsfallerstatning · begunstigelse · gruppeliv · avvisning · ektefelle
Gruppelivsforsikring – innmelding – karensklausul – ufør innen 2 år – fal. § 19-10.
karensklausul · uførhet · gruppeliv · symptomer før innmelding · forverring